9月16日，在經(jīng)過劇烈的共和民主兩黨談判之后， Baucus先生公布了他的議案。他的努力能夠讓絕大多數(shù)的美國人獲得保障，但是，作為回報(bào)，被保障的人必須同意削減覆蓋的層次。因?yàn)橄M(fèi)者必須遵守“預(yù)先的條件”，或者是因?yàn)橹赋龅南揞~在此之前已經(jīng)達(dá)到了。

為了擴(kuò)大覆蓋范圍，這個(gè)計(jì)劃將建立以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的市場，它能夠?qū)⒈ｋU(xiǎn)過程簡化及標(biāo)準(zhǔn)化。在一個(gè)可計(jì)算的比例中，它還將為那些收入超過聯(lián)邦貧困水平400%的家庭們提供稅收減免的好處， 以便幫助他們購買保險(xiǎn)。Baucus先生的計(jì)劃還將擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助制度——這是現(xiàn)在已經(jīng)存在的針對最為貧困的美國人的醫(yī)療保險(xiǎn)制度——以便更多的覆蓋這些人群。

按照成本來計(jì)，初看上去，這個(gè)議案提供的突破性的東西可真讓人激動。非黨派機(jī)構(gòu)國會預(yù)算案辦公室本周宣布，到2019年，這個(gè)計(jì)劃將實(shí)際上削減聯(lián)邦赤字160億美元，與目前的形勢相比，它還將在接下來的十年里大幅削減相當(dāng)于半個(gè)半分點(diǎn)GDP數(shù)量的赤字。之前提議的的醫(yī)療體制改革就沒能夠通過這個(gè)測試，因?yàn)樗獖W巴馬支出太多的費(fèi)用。

該機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)說，在接下來的十年時(shí)間里，這個(gè)計(jì)劃將擴(kuò)大覆蓋大約2900萬現(xiàn)在依然沒有獲得保障的人口，而整個(gè)成本僅僅為7740億美元。而且，它還有其他的一些好處。

呵呵，世上沒有天上掉餡餅的事情。跟它的主要對手們一樣，這個(gè)計(jì)劃的其中之一的漏洞就是，沒能在一開始的地方就著重于關(guān)注提高醫(yī)療成本的不正當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制。兩個(gè)更多的直接障礙也將成為攔路虎：模糊不清的數(shù)字，以及不光彩的黨派性。

一個(gè)問題是，一些所謂的能夠節(jié)省的成本并不現(xiàn)實(shí)。例如，這個(gè)計(jì)劃保證說：在2011年，醫(yī)療保險(xiǎn)制度給予醫(yī)生們的付款將會削減接近四分之一。參議員Judd Gregg嘲笑說，這個(gè)“有關(guān)赤字問題的生命依賴于議會將痛苦的削減計(jì)劃堅(jiān)持到底的意志，而在這之前，它從來不愿意堅(jiān)持到底。”而且，醫(yī)療設(shè)施產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)準(zhǔn)備著增快逃避向其征收的400億美元的稅收的步伐了。

另外一個(gè)障礙是黨派之間的爭吵。值得稱道的是，Baucus先生追求的是一個(gè)和緩的進(jìn)程，拒絕一個(gè)由政府來運(yùn)行的醫(yī)療保障計(jì)劃。但是至今為止，這個(gè)和其他的共識，并沒有給他贏得哪怕只是一個(gè)來自共和黨的支持。更糟糕的是，這些共識們還引起了來自由派的參議員John Rockefeller的不忿，他在本周宣布：Baucus的議案“將不會獲得我的選票”。

然而，現(xiàn)在就將這個(gè)計(jì)劃出局也是為時(shí)尚早的。下一周，財(cái)政委員會全體成員將審核這個(gè)議案。白宮保守派民主黨領(lǐng)導(dǎo)Stephanie Herseth Sandlin認(rèn)為，這是“向前的非常重要的一步。”而且，財(cái)政委員會里的中間派共和黨議員Olympia Snowe——他的選票舉足輕重——也說，這個(gè)計(jì)劃“朝著正確的方向前進(jìn)了。”這是一種無力的贊揚(yáng)，但是，一個(gè)完美議案的可取之處，或許就是這樣的一個(gè)現(xiàn)實(shí)：它比其他的替代性方案都要更好一些。