經(jīng)濟觀察報 記者 葉靜宇 上海市第五人民醫(yī)院（下稱“五院”）14樓呼吸內(nèi)科病區(qū)，一位年輕的護士拿著藥物托盤，匆匆走入一間病房，按下最里面靠窗病人床頭的呼叫鈴，熟練地給他換掉點滴液。
4月清明過后，春天才算真正開始，溫暖的陽光照進病房里，病友們或在看報，或閉目養(yǎng)神，一切似乎與往年的春天無異。
然而，就在幾天前，這個病區(qū)一度成為全國的聚焦中心。這位護士回想起2月26日那次專家會診，仍有些后怕：“當(dāng)時大家還不知道，一個新的傳染病病毒在我們這個病區(qū)第一次出現(xiàn)。”
這個新的病毒——H7N9禽流感病毒，自3月31日發(fā)布，短短十幾天，已人盡皆知。截至發(fā)稿之日，它已在中國的長三角地區(qū)悄無聲息地游蕩，侵害了至少38人，奪去了10條生命。H7N9禽流感預(yù)防性疫苗大約要7個月后才能研發(fā)出來，現(xiàn)在，攜帶著它的野鳥卻即將遷徙，這個春天注定將不安。
一
2月25日晚，上海飄著小雨，初春的氣溫忽高忽低，捉摸不定。一位69歲的山東男人李某，帶著87歲的老父親，來到位于上海市閔行區(qū)的五院急診室。
老人發(fā)著超過38℃的高燒，已經(jīng)咳嗽了一個星期。他的這個兒子，和另一個55歲的小兒子，也因感冒在這家醫(yī)院住院。小兒子在李家一家三口中最先發(fā)病，2月20日被送到五院急診時已經(jīng)昏迷，表現(xiàn)為重癥肺炎，醫(yī)院對他進行了搶救。
一家三口幾乎同時因相似的病狀入院，醫(yī)院不敢怠慢，立即對李家父子采取了隔離措施，同時將三人的情況和檢測標(biāo)本送至閔行區(qū)疾控中心。
閔行區(qū)疾控中心懷疑他們感染了甲型流感。在生物學(xué)中，流感病毒分甲、乙、丙三型；其中甲型流感病毒以H×N×的形式標(biāo)記（×為數(shù)字），H代表病毒的血凝素蛋白（HA），有16種亞型；N則代表病毒的神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA），有9種亞型。不同的組合，形成了135種不同的甲型流感亞型病毒。
閔行區(qū)疾控中心隨即把能檢測到的甲型流感亞型全部測了一遍，令人意外的是，結(jié)果均顯示為陰性。五院也連夜給老人施以“全覆蓋”式治療，但所有的嘗試都無效。
治療陷入僵局。第二天，五院請來閔行區(qū)疾控中心和上海市公共衛(wèi)生臨床中心多位專家來給李家父子會診。這些專家在呼吸科方面各有所長，醫(yī)院希望能通過集思廣益，找到李家父子的癥結(jié)。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心方副主任盧洪洲參加了此次會診。2009年5月，墨西哥暴發(fā)甲型H1N1流感病毒（俗稱“豬流感”），盧洪洲曾受命前往，掌握了確診甲型流感的能力。此后，上海在甲型流感監(jiān)控方面作出調(diào)整部署，上海各區(qū)縣疾控中心負責(zé)檢測流感是否為甲型，亞型則交由盧洪洲所在的市疾控中心。
但在對李家父子會診之后，盧洪洲發(fā)現(xiàn)他們對已知亞型的檢測均為陰性，然而臨床表現(xiàn)又確實是病毒性感染的甲流癥狀。
專家會診的意見，有說軍團菌的，也有說不像病毒。“我就請五院把相關(guān)的標(biāo)本送到我們公共衛(wèi)生臨床中心生物安全防護實驗室去做進一步的檢測。”盧洪洲說，同時，他在電話里跟同事提起，可能是一個未發(fā)現(xiàn)的新型病毒。
與此同時，李老先生和他小兒子的病情迅速惡化。
2月28日，五院第二次請來專家會診。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任白春學(xué)就是其中的一位。白春學(xué)在美國加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）心血管研究所從事博士后研究期間，曾師從國際著名危重醫(yī)學(xué)和生理學(xué)家Matthay教授，是呼吸內(nèi)科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物。
此時，李老先生的小兒子已經(jīng)救治無效去世。白春學(xué)參與診斷李老先生時，高度懷疑是跟呼吸道病毒的感染有關(guān)，再次提出可能是流感病毒造成的。
白春學(xué)發(fā)現(xiàn)，這時五院的醫(yī)護人員還戴著一次性的紗布口罩。由于堅決懷疑此病是一種呼吸道傳染病，所以在醫(yī)院隔離室接觸病人時，白春學(xué)反而戴了個醒目的N95口罩。
二
2月26日當(dāng)天，五院給位于上海市郊金山區(qū)山陽鎮(zhèn)的上海市公共衛(wèi)生臨床中心送去了李家父子三個人共9份病例標(biāo)本，每人各一個咽拭子、一個痰標(biāo)本、一個血清標(biāo)本。一份用于檢測，一份日后送北京復(fù)核，一份則被繼續(xù)保存。
據(jù)成功探訪該中心的媒體報道，一支70人團隊大約用了三天時間，24小時連軸轉(zhuǎn)，經(jīng)過常用的甲型流感通用引物檢測，結(jié)果顯示李老先生和小兒子的樣本呈陽性，而已有的幾種甲流亞型檢測都顯示陰性。因而確認了病毒是一種甲流，但不是已知的甲流。
這也印證了盧洪洲最初的想法。但如何對付這個新型病毒，研究者們一時還沒找到特效藥。盧洪洲也只是提出，如果發(fā)病早期能使用達菲，應(yīng)該能起到一定的作用。
李老先生病情發(fā)展得非常迅速，他也早已過了適用達菲治療的48小時“黃金期”。3月4日，李老先生在五院撒手人寰。
就在這一天，江蘇鹽城27歲的小伙子吳亮亮住進了李老先生同一層樓。吳亮亮今年1月份才來上海，以前一直在其他城市打工，今年，他決定和妻子一起到上海，幫助岳父岳母經(jīng)營他們在上海市閔行區(qū)景川菜市場的兩個豬肉攤，希望苦一苦，讓年幼的兒子過上好日子。
景川菜市場經(jīng)理王志順說，吳亮亮是個比較內(nèi)向的小伙子，日子也過得省吃儉用，平時就守著豬肉攤，他的妻子吳曉雅偶爾到旁邊的菜攤買些蔬菜。
2月27日，吳亮亮因為身體不適早早地從豬肉攤回家，測了下體溫，39℃。而后，他在妻子的陪同下去附近一家小診所掛了一瓶點滴，體溫漸漸退了下去。
但第二天上午，他的體溫又驟然回升。吳亮亮再次去診所掛了兩天點滴，這一次，體溫居高不下。3月2日，吳曉雅拉著丈夫去了五院急診，結(jié)果X光顯示吳亮亮肺部上有幾個白點。醫(yī)生說，可能是肺炎，建議他接著打針治療。
3月4日，吳亮亮開始不停地咳嗽，呼吸困難，想讓病好得快一點，他住進14層的呼吸內(nèi)科。給吳亮亮辦理入院手續(xù)時，吳曉雅聽說，同一層樓剛死了兩個人。
那天晚上，吳亮亮徹夜咳嗽。凌晨2點，他對妻子說：“我好難受，氣上不來了，你叫醫(yī)生來看看。”值班醫(yī)生給吳亮亮加了點滴，誰也沒意識到，剛奪走李老先生的病毒，將在吳亮亮身上重演。
吳亮亮的病情不可遏制地迅速惡化。6日中午，醫(yī)生突然告訴吳曉雅，她的丈夫病情加重，要轉(zhuǎn)進重癥監(jiān)護室（ICU）。被送入ICU后，吳亮亮被戴上了氧氣面罩，喉部被切開插管輔助呼吸，他只能哭著用紙筆和吳曉雅對話。
就在此時，ICU病房外正傳播著一條實際上與吳亮亮息息相關(guān)的消息。
3月7日，一條“上海第五人民醫(yī)院出現(xiàn)了幾例不明死亡病例，初步診斷為流感，有呼吸衰竭癥狀，希望院方公布真相”的微博在網(wǎng)上迅速傳播。下午5時20分，五院官方微博異乎尋常地快速發(fā)布澄清。
第二天，上海多家媒體刊發(fā)了五院和衛(wèi)生局的辟謠稿，稱專家表示：“近期呼吸道感染患者增加，與季節(jié)變化有關(guān)。”而對于上海公共衛(wèi)生臨床中心正在對五院三例病例進一步檢測的情況，沒有任何信息公布。
在外界熱鬧的謠言和辟謠中，8日晚上，吳亮亮似乎感覺到死亡的臨近，他在紙上寫道：“我病情嚴(yán)重了。外面有什么人？”這時，吳家30多個親戚已經(jīng)從鹽城趕到了上海，看他們看到的吳亮亮，已是渾身發(fā)腫發(fā)黑，五官都陷在肉里的一個陌生人了。3月10日中午，吳亮亮停止了心跳，至死都不知道是什么奪去了他原本年輕健康的生命。
三
其時，上海公共衛(wèi)生臨床中心內(nèi)的研究工作仍在緊張地進行。有知情者稱，3月10日左右，H7N9的基因序列已基本被查清。此后的程序，將由實驗室上報至上海市疾控中心，然后經(jīng)國家層面復(fù)核后反饋。
3月31日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。
日后發(fā)布的信息顯示，3月22日，上海市疾控中心向中國疾控中心送去了標(biāo)本，與李老先生、吳亮亮的標(biāo)本一起送達的，還有在南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院就診的韓某的標(biāo)本。3月24日前后，標(biāo)本抵達疾控部門下屬的中國流感中心。3月29日，科研人員從3個病例里分離到3株病毒，并完成全基因組測序，確定它們是同一基因類型H7N9。
此時，三份標(biāo)本中韓某尚在治療中，據(jù)一位知情人士透露，在3月31日衛(wèi)生部公布H7N9信息之前，南京方面有關(guān)文件中已出現(xiàn)“H7N9”字樣，“這說明上海和南京方面已經(jīng)有過溝通，否則南京也不會想到向上遞送標(biāo)本。”這位知情人士說。
按照分析，H7N9對烷胺類藥物耐藥。這很快被運用到韓某的治療中去。盡管如此，H7N9病毒還是在4月9日奪去了韓某的生命。
4月2日，上海市政府緊急啟動流感流行應(yīng)急預(yù)案三級響應(yīng)，此時，H7N9仍是一個被知之甚少的事物。但病例早在2月底就出現(xiàn)的情況隨即引起公眾質(zhì)疑，為何20多天后才公布H7N9感染病例。
上海市疾病防控中心主任吳凡解釋，發(fā)現(xiàn)過程包括了臨床的一般診治，排除已知病原情況，進行不明原因新病原相關(guān)檢測，到病毒相關(guān)序列基因測序，到最后明確下來，應(yīng)該至少需要20多天時間。
吳凡在新聞發(fā)布會上說，業(yè)內(nèi)同行曾跟他們說，上海的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員能夠在第一時間警覺地懷疑是一個新的病原，同時鍥而不舍地開展進一步的探索和研究，最后發(fā)現(xiàn)一個全球首例的新病毒的感染，無論從網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測的敏感程度，還是從實驗室的檢測能力方面，都是非常棒的。
而復(fù)旦大學(xué)一位專家在接受媒體采訪時表示，最重要的原因是，對于這樣一個新病毒的確認，需要“慎之又慎”，不能有半點差錯。
中國工程院院士鐘南山也對“瞞報病情”持否定的意見。“對一個死亡的不明原因的肺炎病例沒有放過，而是堅持不懈對標(biāo)本進行檢測，最終發(fā)現(xiàn)H7N9這個新病毒。從目前情況看，中國對人感染H7N9禽流感的防控，應(yīng)不存在疫情瞞報現(xiàn)象。”
4月11日，有關(guān)H7N9禽流感終于迎來了一個好消息，上海4歲男孩李某在3月31日發(fā)燒并檢查出感染H7N9禽流感病毒后，于這一天康復(fù)出院。這也是全國首位被治愈的H7N9禽流感病人。不過，與其說是“治愈”，醫(yī)生和專家更多地把原因歸結(jié)于“病情輕微”的小孩強大的自愈能力。畢竟，還有20多個病例仍在長三角各個城市緊張的搶救之中，公眾對H7N9緊繃的神經(jīng)，至少要在有效的治療手段研發(fā)出來后才能真正得以緩解。
