經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 評(píng)論員 言詠 上海兩家醫(yī)院近日為醫(yī)生開(kāi)課培訓(xùn)，但不是業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一家醫(yī)院邀請(qǐng)跆拳道高手傳授防身技巧；另一家則請(qǐng)當(dāng)?shù)毓簿治C(jī)談判專(zhuān)家支招面對(duì)暴力如何防范。

所有人都知道為什么。半個(gè)月前的溫嶺刺醫(yī)案陰影猶存。自從2012年3月哈醫(yī)大附一醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生王浩遇襲以來(lái)，傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部近日聯(lián)合發(fā)文，要求醫(yī)院按照每20張床位一名保安的標(biāo)準(zhǔn)配備專(zhuān)職保安。

不管是“習(xí)武”防身還是配足保安，對(duì)于日益尖銳的醫(yī)患矛盾都是治標(biāo)之策。患者把極端的無(wú)力感化為兇暴，醫(yī)生付出生命的代價(jià)并向自身群體傳遞幻滅的情緒，雙方以及整個(gè)社會(huì)都成為醫(yī)療體制癥結(jié)的輸家。

激劇的醫(yī)患矛盾所折射的，是社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)與醫(yī)療資源供給不足之間的矛盾，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更是布局失衡，供不應(yīng)求。根據(jù)《2012中國(guó)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)年鑒》中的數(shù)據(jù)可算出，2011年全國(guó)門(mén)診人次與2005年相比增長(zhǎng)了 53.1％，住院人數(shù)增加了112.9％，但同期，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的增長(zhǎng)率只有24.9％。在2011年去看門(mén)診或住院的患者中，90％以上集中在公立醫(yī)院，其中80％以上又集中在二級(jí)以上的醫(yī)院。數(shù)據(jù)背后的現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景司空見(jiàn)慣：醫(yī)生累——三甲醫(yī)院里的好醫(yī)生，半天要看五六十個(gè)病人；患者也累——在人擠人的醫(yī)院排一上午隊(duì)卻只看了五分鐘病。

另外，1997年那輪的醫(yī)改，政府和市場(chǎng)的邊界沒(méi)有厘清，反而催生了公立醫(yī)院的逐利沖動(dòng)，醫(yī)生是創(chuàng)收任務(wù)的直接承擔(dān)者。而一直被政府人為壓低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，亦讓醫(yī)生成為創(chuàng)收的受益者。其結(jié)果是，患者個(gè)人用于醫(yī)療支出的費(fèi)用日益增長(zhǎng)，對(duì)于低收入家庭來(lái)說(shuō)甚至成為難以承受之重負(fù)。積怨至深，因制度產(chǎn)生的矛盾被轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)生。再加上如今醫(yī)學(xué)院的教育中人文教育幾乎缺失，重技術(shù)而短于溝通的問(wèn)題并不鮮見(jiàn)，矛盾更易點(diǎn)燃。

改革已刻不容緩，若不治本，未來(lái)將越輸越多。擴(kuò)大醫(yī)療資源供給才是解決醫(yī)患矛盾的正途。這包含放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入，推動(dòng)多元辦醫(yī)，讓醫(yī)療資源平衡配置；破除公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)生資源的壟斷，允許并在各種配套政策上便于醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)的格局。另外還需理順扭曲的醫(yī)療價(jià)格體系，政府的歸政府，市場(chǎng)的歸市場(chǎng)，患者各取所需。

尤其需要注意的是，醫(yī)療改革不僅需要解決醫(yī)療的財(cái)務(wù)保障，更需要解決醫(yī)療的服務(wù)保障。前者是看病誰(shuí)埋單的問(wèn)題——政府、商業(yè)保險(xiǎn)、個(gè)人這三方之間如何合理分配；后者是誰(shuí)看病的問(wèn)題——光有了錢(qián)，沒(méi)醫(yī)生給看病也是白搭。這就需要吸引和動(dòng)員更多資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。現(xiàn)在媒體上對(duì)醫(yī)改政策的討論更多集中于前者，其實(shí)后者的情況并不樂(lè)觀。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)分別在2002年、2004年、2009年、2011年做過(guò)四次執(zhí)業(yè)醫(yī)生狀況調(diào)研，最后一次調(diào)研的結(jié)果顯示，48.51％的受訪醫(yī)療工作人員對(duì)目前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意，職稱(chēng)級(jí)別越高的越不滿(mǎn)意。在受訪醫(yī)生中，希望自己子女從醫(yī)的僅占6.83％，不希望的占了78.01％，后面這個(gè)數(shù)據(jù)比2002年第一次調(diào)查時(shí)高出約24個(gè)百分點(diǎn)。

此次調(diào)研中，在“醫(yī)務(wù)人員人如何看待醫(yī)院場(chǎng)所暴力事件”的多選題中，55.66％的醫(yī)生選擇了“社會(huì)對(duì)醫(yī)師的偏見(jiàn)”，53.75％的醫(yī)生選擇了“媒體的負(fù)面報(bào)道”。這值得反思。面對(duì)醫(yī)患兩個(gè)群體的沖突，媒體應(yīng)當(dāng)保持更為冷靜、客觀、中立的態(tài)度，看到?jīng)_突之本源，對(duì)醫(yī)護(hù)人員一味“污名化”只會(huì)加劇醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致惡性循環(huán)，最后滿(mǎn)盤(pán)皆輸。

溫嶺刺醫(yī)事件后，醫(yī)生群體第一次集體發(fā)聲，并引起了輿論關(guān)注與贊同。重筑醫(yī)患之間的信任需要以制度破題，同時(shí)也需要社會(huì)各方的共同省思與努力。很多人懷念SARS時(shí)期的醫(yī)患關(guān)系，那是一種患難中并肩作戰(zhàn)的團(tuán)結(jié)。其實(shí)，醫(yī)患雙方本來(lái)就不應(yīng)是敵人，他們共同的敵人是疾病，信任之下的醫(yī)療成本最低。