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經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 溫淑萍 實(shí)習(xí)記者 鄭奕  衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼4月11日透露，我國今年要重點(diǎn)制定、出臺《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，明確對抗生素進(jìn)行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類，在醫(yī)院限制使用量。

據(jù)了解，目前我國抗生素的門診使用率為21%左右，衛(wèi)生部此前公布，68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37.0%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物，平均100個患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的一倍多。

趙明鋼表示，今后要將三級醫(yī)院門診患者抗菌藥物的使用率控制在20%以內(nèi)，這會遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織推薦的30%的標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)生部的表態(tài)與近期耐藥細(xì)菌（超級細(xì)菌）又在印度出現(xiàn)，并首次在醫(yī)院以外的環(huán)境傳播的事實(shí)不無關(guān)系。

                                      超級病菌卷土重來

4月7日，英國研究人員發(fā)現(xiàn)，在印度首都新德里的城市環(huán)境中大量存在“NDM-1超級細(xì)菌”，這是首次有證據(jù)顯示“超級細(xì)菌”在醫(yī)院以外的環(huán)境中傳播。

而在同一天，世界衛(wèi)生日的主題也恰被定位“抗菌素耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”，細(xì)菌耐藥問題，已經(jīng)成為全球性的七大公共衛(wèi)生問題之一。

有言論稱，耐藥細(xì)菌的源頭是印度，關(guān)于此說法，印度衛(wèi)生部門高層表示，“這是一種惡毒的說法。”

而耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，根本性原因是抗生素濫用導(dǎo)致。為降低耐藥性，衛(wèi)生部醫(yī)政司從今年年初開始，就組織國內(nèi)知名專家，研究制定抗菌藥物管理辦法。

據(jù)了解，即將出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》三大分類中，“非限制使用”是指安全性比較好的，廣泛使用諸如青霉素類的藥物，“限制使用”相比較“非限制使用”來講級別更高一些，藥物本身的價格更貴，“特殊使用”就是新上市的藥物。

                                      破解以藥養(yǎng)醫(yī)

多開抗生素一直是醫(yī)生們收入增加的行業(yè)的潛規(guī)則，濫用抗生素與我國醫(yī)院運(yùn)行模式有關(guān)。大部分醫(yī)院實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品收入占很大比例，這就從源頭上就埋下了濫用抗生素的禍根。

據(jù)有關(guān)消息顯示，三級醫(yī)院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，而二級醫(yī)院可能會達(dá)到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費(fèi)用更是占總費(fèi)用的一半以上。

這種以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然促使我國抗生素濫用的現(xiàn)象屢禁不止，抗生素列為我國藥品使用的榜首。

去年五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確提出，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的主要舉措，就是推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策。這項(xiàng)政策的制定被認(rèn)為是整治亂收費(fèi)的一把利刃，這次抗生素的分類也是針對醫(yī)院亂開藥，促進(jìn)醫(yī)藥分開的又一辦法。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物應(yīng)用選擇上求新、求貴的做法將被遏制。

此次抗生素分類之后，醫(yī)生將不能隨意開抗生素處方，而醫(yī)院一直以來所習(xí)慣的“藥品收入”必然會下降。

據(jù)有關(guān)專家透露，部分醫(yī)院正在同步推行績效改革和抗生素使用獎懲措施的改革，以適應(yīng)這種變化，彌補(bǔ)運(yùn)行模式改變的損失。