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    衛(wèi)生部認可深圳藥改經(jīng)驗(1)

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    07:23
    2010-03-10
    溫淑萍 楊興云

    經(jīng)濟觀察報 記者 溫淑萍 楊興云  2010年2月23日,衛(wèi)生部、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室新發(fā)布《關(guān)于確定公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知》,明確提出公立醫(yī)院逐步取消藥品加成,加大政府投入的改革方式,并確定16個城市繼續(xù)推廣取消藥品加成的改革,深圳是其中之一。

    日前,本報拿到了深圳從2009年開始的取消藥品加成改革試點方案細節(jié)。按照原計劃,深圳預(yù)計在三年內(nèi)按照每年5%的比例,逐步取消藥品加成。不過,最近深圳已經(jīng)決定把后兩步合并為一步,在今年一次性取消所有公立醫(yī)院15%的藥品加成。

    衛(wèi)生部人士在接受本報采訪時,對深圳的模式表示認可。

    藥改嘗試

    實際上,早在2008年,深圳便率先在福田區(qū)和鹽田區(qū)71家一級社區(qū)醫(yī)院推行藥品“零加成”試點。

    深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會副主任許四虎介紹說,當(dāng)時納入一級醫(yī)院基本用藥目錄的431種基本用藥,包括320種西藥,111種中成藥,全部實行了零差價。這一年,深圳市財政為取消藥品加成補貼給醫(yī)院近1億元。

    多年來人們的就醫(yī)習(xí)慣是,大病小病都去大醫(yī)院,一級社區(qū)醫(yī)院去的人較少。正是因為去的人少,被深圳選作了試點對象。

    這一場嘗試性藥改,深圳獲得了一些可貴的經(jīng)驗,“藥便宜了,老百姓就不會拖到小病變成大病。老百姓省了看病錢,政府節(jié)省了醫(yī)療資源。”許四虎說。

    首戰(zhàn)告捷后,2009年深圳正式在公立醫(yī)院嘗試藥價改革。深圳衛(wèi)生業(yè)人士向本報透露,2009年下半年,深圳在鹽田區(qū)二級公立醫(yī)院試行了取消5%藥品加成的改革。

    事實上,2009年上半年,深圳就曾對媒體表示要在公立醫(yī)院推行藥品加成改革。

    據(jù)透露,當(dāng)時深圳對公立醫(yī)院取消藥品加成的改革方案分三步走,從2009年到2011年,分三年逐步取消15%的藥品加成。

    第一步取消5%后,醫(yī)院收入減少部分,由提高診療費、手術(shù)費、檢查費、藥事服務(wù)費等補齊。第二步,取消的5%由政府財政補齊。2010年本應(yīng)該是走第二步,但本報獲悉,深圳方面做了調(diào)整,改為在今年一次性把剩余的10%加成全部取消。

    香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心教授莊一強認為,2009年取消的5%,是通過提高醫(yī)療服務(wù)費用來彌補,這實際上是羊毛出在羊身上。這樣的改革模式不能算作是成功的。

    兩步并一步

    許四虎提供的數(shù)據(jù)顯示,2009年,深圳公立醫(yī)院收入是104億元。

    按照普遍認可的藥品收入占醫(yī)院總收入45%計算,藥品收入在46億左右,15%藥品加成收入就是大約7個億。如果一次性把藥品加成取消,這7個億就要通過提高藥事費和財政補貼來消化。

    對于減少的藥品加成收入,藥事服務(wù)費和財政補貼如何承擔(dān),各占多大的比重,許四虎稱,目前深圳市發(fā)改委、財政局及社保中心等部門正在研究中。

    盡管目前藥事服務(wù)費已被納入基本醫(yī)療保障范圍,但由于深圳不能享受醫(yī)保的市民群體較大,藥事服務(wù)費將會增加居民看病費用,所以藥事服務(wù)費究竟如何收,仍需研究。

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