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經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 啟越 據(jù)廣州日報(bào)報(bào)道，公立醫(yī)院改革，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。作為廣東省唯一一個(gè)國家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，深圳究竟如何改？這一問題總算有了初步解答。記者昨日獲悉，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)生委公布了《推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作方案》，這意味著備受關(guān)注的深圳市公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)。

目前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，而公立醫(yī)院改革又極為復(fù)雜。深圳市衛(wèi)生人口計(jì)生委表示，改革將重點(diǎn)從三個(gè)方面取得進(jìn)展，形象地說就是“得實(shí)惠得方便、緩解看病難、看病貴和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”。

每個(gè)功能組團(tuán)都有一家三級公立醫(yī)院

長期以來，深圳的醫(yī)療資源高度集中在羅湖、福田兩區(qū)。甚至高科技企業(yè)聚集的南山區(qū)，直到今年才有首家三甲醫(yī)院掛牌。而在寶安、龍崗兩區(qū)，醫(yī)療資源更顯匱乏，導(dǎo)致黑診所滋生。

此次，公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局調(diào)整，將以“四大新城”和原特區(qū)外衛(wèi)生資源薄弱區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)。目標(biāo)是2015年，每個(gè)城市功能組團(tuán)都有1家三級公立醫(yī)院。方案也重點(diǎn)提及公立中醫(yī)院改革，完善中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的規(guī)劃布局，設(shè)立中醫(yī)藥專項(xiàng)資金，深入推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)，讓老百姓享受到“簡、便、驗(yàn)、廉”的傳統(tǒng)中醫(yī)特色。

此次方案表示，將在專科醫(yī)院服務(wù)體系上將根據(jù)本市居民的疾病譜和服務(wù)需求，完善婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)院布局，加快發(fā)展口腔、腫瘤、康復(fù)、老年護(hù)理等專科醫(yī)院。

而醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營，健全醫(yī)療體系分工協(xié)作機(jī)制是深圳公立醫(yī)院改革的一個(gè)重點(diǎn)。市衛(wèi)生人口計(jì)生委表示，將以各城市功能組團(tuán)內(nèi)的綜合性三級醫(yī)院為中心，并按分片轉(zhuǎn)診、分級診療的原則，疏通公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院之間、三級醫(yī)院和下級醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診的“綠色通道”。對口醫(yī)院之間建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，推行遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育。

公立醫(yī)院普通門診向?qū)？妻D(zhuǎn)型

此次工作方案，推出不少惠民便民措施。從去年年底起，參加綜合醫(yī)保的200多萬持社保IC卡的市民在市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等七家公立醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，只需一刷社保卡，就可便捷完成掛號(hào)、結(jié)算和查詢健康檔案功能。而根據(jù)此次方案，“居民健康卡”年內(nèi)將覆蓋所有公立醫(yī)院，并將在民營醫(yī)院推廣。

根據(jù)方案深圳將大力推動(dòng)公立醫(yī)院普通門診向?qū)？崎T診轉(zhuǎn)型，具體目標(biāo)是到2015年，三級醫(yī)院70%以上的門診量為專科門診。市衛(wèi)生人口計(jì)生委表示，今年年內(nèi)選擇若干家醫(yī)院實(shí)行試點(diǎn)。通過有效分離普通門診，使大醫(yī)院在非流行性疾病高峰期，門診排隊(duì)時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)。

而與之相關(guān)聯(lián)的是，深圳將進(jìn)一步推動(dòng)“社區(qū)首診”，引導(dǎo)市民“小病到社區(qū)”，要求到2015年，社康中心首診人數(shù)達(dá)到全市門診總量的40%以上。

如何讓老百姓盡量少花錢看病？在減輕老百姓醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)上，深圳將逐步推行臨床路徑電子化管理。而今年年內(nèi)，三級、二級甲等綜合醫(yī)院至少分別選擇10個(gè)、5個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理。深圳還下了硬指標(biāo)，要求各級各類公立醫(yī)院門診平均費(fèi)用和住院平均費(fèi)用年遞增率不高于4%，確保其“兩費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)低于全省醫(yī)院平均水平。

如何讓老百姓看好病？根據(jù)方案，年內(nèi)，所有三級公立醫(yī)院服務(wù)窗口都要設(shè)置“滿意度評價(jià)器”，完善第三方評價(jià)機(jī)制，形成開放性的醫(yī)療服務(wù)公共評價(jià)平臺(tái)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放寬至主治醫(yī)師

深圳提出，在公立醫(yī)院人事和收入分配制度改革上，醫(yī)改方案提出，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)提高臨床一線護(hù)士、全科醫(yī)師的收入水平。

方案表示，聘用與在編人員的績效工資同工同酬，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制控制標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各單位的工作量、工作復(fù)雜程度適當(dāng)增加人員編制。空編較多的單位要盡量吸納優(yōu)秀的臨聘人員入編。

深圳市衛(wèi)人委鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，此次改革方案，將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)條件放寬到主治醫(yī)師，增加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)數(shù)量，還將建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)交流信息平臺(tái)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，以及大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合理有序地流動(dòng)。

此次改革，深圳衛(wèi)生部門將積極協(xié)調(diào)省、市價(jià)格主管部門，以合理補(bǔ)償基本醫(yī)療服務(wù)成本為基礎(chǔ)，在總體不增加患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的前提下，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)治療等項(xiàng)目價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)和治療項(xiàng)目價(jià)格。