經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 楊興云 記者從深圳市社保局日前召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)獲悉,進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)構(gòu),解決老百姓看病難看病貴的問(wèn)題,深圳調(diào)整八項(xiàng)醫(yī)保政策。其中,一大亮點(diǎn)為個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)“家庭共用”。
深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰介紹:“原來(lái)個(gè)人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的子女使用,現(xiàn)在將個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大到參保人及其在本市參保的父母、配偶和子女。按照新規(guī)定,個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資的,超過(guò)部分除支付本人的醫(yī)療費(fèi)用以外,還可用于其已參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、配偶及子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用以及子女健康體檢、預(yù)防的接種費(fèi)用。”
以2009年度深圳在崗職工月平均工資3894元為例,比如一名參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶里有5000元積累額,那么其中的1106元(即5000元-3894元)就可以供其在本市參保的父母、配偶和子女使用。
深圳市社保局醫(yī)保處處長(zhǎng)沈華亮說(shuō),深圳正在建立完善個(gè)人賬戶家庭關(guān)聯(lián)庫(kù)以及家庭統(tǒng)籌系統(tǒng)。待系統(tǒng)啟用后,參保人可到社保機(jī)構(gòu)柜臺(tái),或通過(guò)社保個(gè)人網(wǎng)頁(yè),或通過(guò)綁定銀行卡的方式,進(jìn)行家庭統(tǒng)籌成員的綁定,綁定后到醫(yī)院就醫(yī)就可直接使用“家庭賬戶”了。
另外,黃險(xiǎn)峰說(shuō),原來(lái)規(guī)定參保人患經(jīng)過(guò)認(rèn)定的“門診大病”,如果個(gè)人賬戶不足支付,一定“門檻”以上的超支部分,可由統(tǒng)籌基金按一定比例支付。現(xiàn)在將綜合醫(yī)療保險(xiǎn)“門診大病”待遇擴(kuò)大到門診所有病種,個(gè)人賬戶不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)自付費(fèi)用超過(guò)本市上年度在崗職工年平均工資的5%的,超過(guò)部分的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
據(jù)了解,此次深圳調(diào)整的八項(xiàng)醫(yī)保政策除個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)“家庭共用”外,還包括:“門診小病”超支費(fèi)用也可記賬;社區(qū)就醫(yī)“打七折”優(yōu)惠范圍擴(kuò)大,所有門診基本醫(yī)療費(fèi)用包含藥品費(fèi)、診療費(fèi)等均可打七折;基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度支付上限提高到28萬(wàn)元;農(nóng)民工醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)看門診記賬累計(jì)超過(guò)800元后,需要自費(fèi);70歲以上參保人設(shè)“自付門檻線”;提高住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);使用特殊醫(yī)用材料記賬標(biāo)準(zhǔn)提高。
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