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安東尼·福西/文 今天是世界結(jié)核病日，是紀(jì)念1882年羅伯特·科赫醫(yī)生宣布發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致結(jié)核病的細(xì)菌的日子。世界衛(wèi)生組織、美國、中國和世界各國通過認(rèn)知受結(jié)核病影響的人們的生活和故事來紀(jì)念這個日子，這些人們是接受結(jié)核病治療的女人、男人和兒童；醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)人員、研究人員和社區(qū)工作者。他們都是抗擊結(jié)核病全球斗爭的重要成員。

今天，我們與他們一起慶祝那些因為創(chuàng)新性干預(yù)措施而獲救的生命，這些措施對結(jié)核病感染和發(fā)作的早期發(fā)現(xiàn)和完成治療提供支持。我們也提醒自己，與這個古老瘟疫及其更危險的現(xiàn)代形式，如多耐藥結(jié)核病和廣耐藥結(jié)核病的斗爭還遠(yuǎn)未結(jié)束，還需要發(fā)掘新途徑來診斷、治療和管理該疾病。

美國政府是抗擊結(jié)核病的全球領(lǐng)導(dǎo)者，并將其項目重點放在擴大在受該疾病影響最嚴(yán)重國家的結(jié)核病服務(wù)上。美國政府為流行病學(xué)和監(jiān)測、實驗室的加強和臨床/業(yè)務(wù)研究提供關(guān)鍵的全球技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，以加快行動，控制結(jié)核病，并著手解決其他各方面的問題和挑戰(zhàn)，包括結(jié)核/艾滋病毒和艾滋病的合并感染，多耐藥和廣耐藥結(jié)核病，改善保健系統(tǒng)和建立更強大的社區(qū)防范意識。著手解決結(jié)核病問題也是奧巴馬總統(tǒng)全球健康動議的重要組成部分。全球健康動議旨在幫助伙伴國改善健康狀況，尤其注重改善婦女、新生兒及兒童的健康。今天，這一動議挽救生命并建立健康體系——培訓(xùn)衛(wèi)生工作者、修復(fù)衛(wèi)生診 所和改善采購系統(tǒng)——目的是使健康方面的改善可以世代持續(xù)下去。

真正的變革只能在我們同時加深對結(jié)核病作為一種疾病的認(rèn)識時出現(xiàn)。在河南省，我們就看到了我們共同努力的一個很好的例子。感謝河南省政府和河南省衛(wèi)生廳強有力的支持，一個與美國政府國家衛(wèi)生研究院合伙的結(jié)核病研究伙伴關(guān)系已在抗擊此疾病方面取得進展，并很可能在未來帶來收效。在河南省胸科醫(yī)院的第一項研究學(xué)習(xí)工作已經(jīng)非常順利地啟動，我了解到研究小組計劃明年啟動第二項研究，使用新藥物來治療耐藥性結(jié)核病。河南省衛(wèi)生廳承建的中美（河南）結(jié)核病防治研究院不久將開工建設(shè)，它納入了中方的設(shè)計和美方有關(guān)生物安全的建議。沒有美中兩國政府的持續(xù)支持與合作，在國家級和省級努力，把專業(yè)知識和合作機會結(jié)合在一起，我們的聯(lián)合結(jié)核病研究項目就不可能成功。

我們需要更多這類的進展。盡管有這種合作解決問題的例子，結(jié)核病仍然是一個主要的全球性公共健康問題，2009年有940萬新病例和170多萬人死亡。每年，艾滋病毒/艾滋病奪走兩百多萬條生命，瘧疾令約80萬人喪命，結(jié)核病是全球三大傳染病致命原因之一。每20秒就有一人死于結(jié)核病。

與艾滋病毒/艾滋病的復(fù)雜相互作用也加劇了結(jié)核病的流行。結(jié)核病是撒哈拉以南非洲艾滋病毒/艾滋病人群死亡的首要原因。全球估計有11-13％的發(fā)病病例呈艾滋病毒陽性。這種雙重流行病在非洲尤其普遍，那里發(fā)現(xiàn)了世界上百分之八十的艾滋病毒結(jié)核病合并感染人群。耐藥結(jié)核病使該問題復(fù)雜化，并威脅破壞數(shù)年來在結(jié)核病控制工作上的進展。2008年，57個國家中有約44萬例多耐藥結(jié)核病病例。診斷和治療耐藥結(jié)核病的優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源仍然不足，只有百分之五的多耐藥結(jié)核病患者有機會得到治療。

這些令人不安的數(shù)字需要全球的關(guān)注和行動。我期待著未來有一天，美中在抗擊結(jié)核病方面的領(lǐng)導(dǎo)力能通過諸如我們在河南的伙伴關(guān)系聯(lián)合研究具體項目，在結(jié)核病診斷、治療和全球管理方面取得顯著和變革性的進步。這些成功只能通過正如我們今天所頌揚的人們這樣的所有參與者的大量艱苦工作得來。因此，讓我們在世界結(jié)核病日花一點時間，考慮一個無結(jié)核病害的世界。

（作者為美國國家衛(wèi)生研究院國家過敏與傳染病研究所主任）