藥品限價:新鞋老路 經(jīng)濟觀察網(wǎng) 評論員 黃小偉 國家發(fā)改委制定并公布的國家基本藥物的零售指導(dǎo)價格,已于10月22日起執(zhí)行。與現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導(dǎo)價相比,此次約45%的藥品降價,平均降幅12%左右,所涉藥品共296種、2349個品規(guī)。公眾對此次調(diào)價的預(yù)期甚高,希望能為藥價虛高“去火”,為百姓看病買藥“減負”。 建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措,是國務(wù)院確定的近三年五項重點改革之一。但從實施之后的情況看,此次調(diào)價所達到的效果有些讓人失望——一些藥店依舊我行我素,未執(zhí)行最新的零售指導(dǎo)價格,甚至有的降價藥品缺貨,需要者根本就購買不到,導(dǎo)致“降價死”。 還有一個讓人困惑的問題是,相當(dāng)一部分藥品的零售價實際上已經(jīng)低于指導(dǎo)價,比如青霉素80萬單位的注射劑在藥店價格為0.4元/瓶(支),而指導(dǎo)價為0.92元/瓶(支),被輿論質(zhì)疑為“指導(dǎo)價”成為了“指導(dǎo)漲價”。 藥價困局并非新鮮事物。在此前的幾次藥價下調(diào)中,都出現(xiàn)過類似的“降價死”現(xiàn)象。每一次藥物降價,都會有一部分“老藥”消失不見,而過一段時間,它又“改頭換面”出來,以“新品裝舊酒”的模樣示人,價格卻高出以前許多。這也成為藥品行業(yè)的一個慣例。 先退市再出生的做法,顯然是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)規(guī)避國家基本藥物制度所設(shè)置的障礙。而基本藥物指導(dǎo)價與實際零售價偏離過大,則是政策制定部門要為此承擔(dān)責(zé)任。 國家發(fā)改委稱,為制定此次國家基本藥物零售指導(dǎo)價格,從年初開始就著手進行成本和市場價格調(diào)查,掌握了大量成本價格數(shù)據(jù)。根據(jù)前期調(diào)查基礎(chǔ)數(shù)據(jù),對價格的合理水平進行了測算,并組織召開了專家會議進行評審。在成本價格調(diào)查和專家評審的基礎(chǔ)上,發(fā)改委就價格制定的有關(guān)情況,通過不同形式征求了部分人大代表、政協(xié)委員、地方和相關(guān)部門的意見,聽取了行業(yè)組織及消費者代表的意見。經(jīng)過如此嚴密的準備,何以部分藥品的指導(dǎo)價格與實際零售價格偏離如此之大呢? 發(fā)改委解釋說指導(dǎo)價格是考慮到了地區(qū)消費水平的差異,主要依據(jù)的是社會平均成本,并兼顧市場供求等各種因素。但指導(dǎo)價格高出零售價格幾倍,此解釋的確令人難以信服,這就需要政府在市場真實數(shù)據(jù)收集上還得下一番功夫。 醫(yī)改無疑是公眾熱點話題,而藥價又是醫(yī)改中的重中之重,公眾的不滿多集中在“看不起病、吃不起藥”,無不希望藥價能降下來,政府在控制藥價上也可謂殫精竭慮。但藥價已是十幾次降價了,卻依舊走不出一個怪圈:一方面是政府不斷出臺藥品限價政策;另一方面民眾在醫(yī)藥支出上依舊居高不下。 要破解藥價這個困局,無論是基本藥物制度,還是統(tǒng)一招標采購,都是治標不治本。關(guān)鍵在于醫(yī)藥體制的整體改革。例如在國家財政投入不足以保證醫(yī)院正常運營的情況下,醫(yī)院采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式是不得已而為之,而這個模式恰恰是造成如今藥價居高不下的關(guān)鍵原因,如果這個環(huán)節(jié)不改革,基本藥物指導(dǎo)價格將是空談。 因此,單純的價格調(diào)整并不能從根本上解決‘看病貴’頑疾,藥價困局的良方在于醫(yī)藥體制上的“大手術(shù)”,局部的修正意義并不大。任何單項的改革如果得到不到其他改革的支持和呼應(yīng),最后的效果都不會讓人有任何驚喜。 |
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