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章敬平/文 2006年，正是老百姓“看病難、看病貴”問題被社會輿論廣泛關(guān)注，大家求解這個(gè)問題的呼聲也比較高的一年。

我之所以選擇宿遷作為樣本，是因?yàn)樘K北這個(gè)貧困的農(nóng)業(yè)大市的經(jīng)濟(jì)和社會狀況，以及其所面臨的醫(yī)療體制問題，可以說是中國大部分不發(fā)達(dá)城市的縮影：同樣是老百姓“看病難”，同樣是由于財(cái)政收入有限，政府無錢實(shí)施普惠制的醫(yī)療制度。這個(gè)典型的城市恰恰還進(jìn)行了一場大刀闊斧而極富爭議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革。

2006年3月，時(shí)任江蘇省委書記李源潮赴宿遷調(diào)研，對宿遷醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革取得的成果給予肯定。他宣稱，宿遷醫(yī)改的實(shí)質(zhì)，不是“賣光”或“私有化”，而是通過資產(chǎn)置換，進(jìn)行醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)調(diào)整，吸引社會資金興辦基礎(chǔ)醫(yī)療，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，集中政府資金擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人才合理流動，使困難地區(qū)的民眾，尤其是農(nóng)民，享有更好的醫(yī)療服務(wù)。

距離李源潮講話不到三個(gè)月，李玲就在《宿遷醫(yī)改調(diào)查》中質(zhì)疑宿遷醫(yī)改思路“違背了社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律”，并指出宿遷市醫(yī)改以來“看病貴”的問題并沒有得到解決，老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)反而加重，潛在醫(yī)療衛(wèi)生問題令人擔(dān)憂。一些媒體在轉(zhuǎn)載時(shí)使用了《宿遷賣光式改革為何失敗》這類的標(biāo)題。

當(dāng)時(shí)我就想去宿遷看一看，這樣的一個(gè)具有代表性的城市，在政府沒錢搞普惠制醫(yī)療體制的前提下，是如何開展他們解決“看病難”問題的探索的。在出發(fā)前，我給自己定了采訪和寫作方向，我并不想對這一場改革做價(jià)值評判，我想還是把這種評判留給專家，我對自己定的任務(wù)是看看這個(gè)問題在局部區(qū)域是怎么樣的解決思路，這種改革是在什么背景下開展，如何來運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)施的情況又如何，政策制定者的思路和邏輯是什么。我只負(fù)責(zé)客觀地描述所發(fā)生的事情，反映其自身的邏輯，而不做主觀判斷。

基于這樣的一個(gè)思路，我來到宿遷，聯(lián)系上了當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)朋友，并先后采訪了宿遷當(dāng)時(shí)的市委書記張新實(shí)（改革的發(fā)起人仇和當(dāng)時(shí)已經(jīng)從宿遷市委書記任上離開），宿遷最大的公立醫(yī)院——鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷人民醫(yī)院院長楊偉民，民辦的鐘吾醫(yī)院院長趙潤民，宿遷市衛(wèi)生局局長葛志健等人。

最后形成的這篇報(bào)道應(yīng)該說比較忠實(shí)地反映了政策制定者的思維邏輯，采訪的各方人士也比較周備。

后來，李玲在北大一年一度的展望論壇舉辦了一個(gè)醫(yī)療體制改革論壇，我應(yīng)邀參加并擔(dān)任了主持人，就相關(guān)問題談了自己的看法。而清華大學(xué)博士后魏鳳春在看了報(bào)道后，則向本報(bào)提交了由他指導(dǎo)的清華版宿遷醫(yī)改報(bào)告。另外，一位復(fù)旦老師找到我做了醫(yī)療體制改革的訪談。

在將近十年的跨度中，“看病難”實(shí)際上始終是老百姓最關(guān)心的幾個(gè)問題之一。2006年，政府已經(jīng)在承諾解決民生問題，但直到最近幾年，全國各地才基本開始推行普惠制的醫(yī)療制度。（陳文雅/整理）