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    醫(yī)改應先革除行政化配置機制
    導語:藥品流通的行政化配置機制與藥品生產(chǎn)及流通的市場化配置機制的不匹配的矛盾。

    讀者 韓宗書

    2010年3月19日

    經(jīng)濟觀察網(wǎng)編輯:

    我國公立醫(yī)院藥品銷售量占全國藥品市場銷售的大半壁河山,藥品生產(chǎn)和流通在市場調(diào)節(jié)下,營銷者要擠進行政化管理的公立醫(yī)院藥品流通渠道,普遍采用先貨后款(即代銷)、價格回扣、給付傭金等手段公關促銷。為了適應公立醫(yī)院藥品流通渠道需要,藥品價格差價不斷膨脹,最終,患者承受了離奇虛高的藥價。這既不是計劃經(jīng)濟又不是市場經(jīng)濟,是不公平的極端落后的經(jīng)濟。

    這一機制是“看病貴”的根源所在,它給我國醫(yī)藥經(jīng)濟、醫(yī)療事業(yè)和社會帶來極大危害,造成社會不公,醫(yī)患矛盾頻發(fā),制約了我國醫(yī)療和醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時阻礙了醫(yī)改的深入進行。目前試行的公立醫(yī)院藥品價格零差率辦法,不能觸及事物的本質(zhì)。國家應重視公立醫(yī)院藥品流通的行政化配置機制與藥品生產(chǎn)及流通的市場化配置機制的不匹配的矛盾。

    應該建立與生產(chǎn)和流通相匹配的機制,實行有限度的可調(diào)控的市場配置機制。

    醫(yī)院藥房是公立醫(yī)院藥品流通渠道的載體,可進行有限度的改革。公立大醫(yī)院藥房股份化是一條捷徑,由醫(yī)院控股,鼓勵強強聯(lián)合,產(chǎn)銷見面,引進有實力的藥品生產(chǎn)企業(yè)組成實體,賦予其獨立的法人資格,控制一定幅度的加價率,自負盈虧,成為藥品購銷的法人主體。藥品價格虛高的水份將通過競爭逐漸被甩干。從而抑制藥品價格環(huán)環(huán)回扣,層層加碼的時弊,克服藥品價格既不反映生產(chǎn)成本又不反映供求的不公平現(xiàn)狀。若個別緊缺藥品進入市場后,有可能比目前虛高的藥品價格還要高,國家可進一步采取宏觀調(diào)控措施,抑制價格上漲。

    可以預見,破出公立醫(yī)院藥品流通的極不公平的配置機制后,通過有限的市場競爭,公立醫(yī)院藥品價格將會有明顯的下降。以媒體報道的齊藥二廠生產(chǎn)的亮菌甲素注射液為列,醫(yī)院售價為46.1元,出廠不足5元,其總差價率為89.2%,假設藥品正常市場流通環(huán)節(jié)保持25%平均差價率,醫(yī)院藥房公司保持15%——20%的平均差價率,藥品從藥廠到患者手中,總差價率不到50%,那么通過競爭現(xiàn)行藥品價格可能會大幅度下降。

    通過這一小步改革,可讓患者、醫(yī)院、藥廠三者得利,政府的醫(yī)改資金投入也可發(fā)揮更大的作用,我國的醫(yī)改進程也能更加順暢。

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