經(jīng)濟觀察網(wǎng) 高初建/文 據(jù)國務院醫(yī)改辦日前發(fā)布的消息，到2011年末，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到95%，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)報銷比例由60%提高到70%左右。正如《經(jīng)濟觀察報》發(fā)表的署名文章所說，上述數(shù)據(jù)表明：“病有所醫(yī)”在中國首次實現(xiàn)。

醫(yī)療體制改革是世界范圍的難題。即使是經(jīng)濟最為發(fā)達的國家如美國，要想達到醫(yī)療保險基本覆蓋全部國民，也是一個不可能完成的任務。當初奧巴馬喊著“改變”的口號競選總統(tǒng)，其主要的施政綱領之一就是爭取使大多數(shù)美國人享受到更好的醫(yī)療服務，而正是這一美好的愿景，打動了許多老百姓的心，幫助奧巴馬順利入主白宮。不過，直到去年初美國眾議院投票同意廢除奧巴馬的全面醫(yī)療改革法案，美國民眾這才如夢初醒，知道降低醫(yī)療保險的成本，擴大參保面是多么不容易的事情。

與美國相比，在有著十幾億人口，經(jīng)濟仍然不發(fā)達，尤其是醫(yī)療資源欠缺的中國，推行醫(yī)療體制改革的難度之大，或許超出了人們的想象。因此可以說，能夠達到“基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到95%”這樣的水平，是相當了不起的。

當然，必須承認，目前醫(yī)改所實現(xiàn)的還是一個“廣覆蓋，低標準”的保障。地區(qū)之間，城鄉(xiāng)之間，不同人群之間所能享受的醫(yī)療服務依然存在差距。比如，去年筆者在河北某地了解到，當?shù)剞r(nóng)民每人每年繳納25元的合作醫(yī)療保險，如果在村里看病，藥費報銷比例可達85%以上。如果出了村，去市縣看病，或者上省、進京看病，醫(yī)藥費的報銷比例是依次降低。也就是說，越是得大病，自己負擔的醫(yī)藥費部分越多，“得不起病”的問題遠未根本解決。盡管如此，農(nóng)民們還是很知足。不管怎么說，如今有個頭痛腦熱的小病小災，不用一拖再拖，不出村就解決了。

農(nóng)民的滿意恰恰表明，前期的醫(yī)療體制改革使中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高；基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高；基層醫(yī)療服務能力明顯提高；基層醫(yī)療機構服務效率明顯提高；基本藥物價格明顯下降。這四個“明顯提高”和一個“明顯下降”，是幾年來醫(yī)改的最大成績。

關于醫(yī)改最終應該實現(xiàn)的目標，不同的人會從不同的角度給出分析。社會學者可能認為，“醫(yī)改成功” ＝感恩+知足；經(jīng)濟學家可能認為“醫(yī)改成功” ＝效用/欲望；專門研究醫(yī)療保障的人士也許會認為，只有“個性+需要+每個人獲取醫(yī)療資源的狀況”，才足以反映醫(yī)改的成效。如此等等，見仁見智。但從根本是講，醫(yī)療體制改革的成功與否沒有什么“公式”、“定理”。其基本目標只有一個，那就是真正做到 “病有所醫(yī)”。

“病有所醫(yī)”與“幼有所教”、“老有所養(yǎng)”等民生目標一樣，其內(nèi)涵就是以民為本，就是要讓全體國民享受到國家經(jīng)濟增長的成果，就是要讓十幾億老百姓的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)不斷得到提高。也許實現(xiàn)這一目標的過程十分艱難，但值得一步一步去追求，去努力。

中國醫(yī)療體制改革第一階段取得的成績值得肯定。顯然，其意義不僅在于為醫(yī)改的持續(xù)深入推進奠定了基礎，也是在為中國社會的“老齡化”提前做好準備。同時，“病有所醫(yī)”能夠解除的后顧之憂，將會為實現(xiàn)拉動內(nèi)需這一說了多年的任務，創(chuàng)造一個充分的前提。