衛(wèi)生部遴選12個國家級試點市 公立醫(yī)院改革尚未實質(zhì)邁步(1)
經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 翁仕友 經(jīng)濟觀察網(wǎng)從多省衛(wèi)生廳獲悉,目前各省正積極向衛(wèi)生部申請,成為公立醫(yī)院改革國家級試點單位。
據(jù)悉,公立醫(yī)院改革試點將在2009年內(nèi)推開,首批試點市初步擬定為12個地級市,試點所涉及公立醫(yī)院100家左右,這其中包括部分省級公立醫(yī)院。
7月23日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》中明確,改革主要有兩大任務(wù),即調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu),完善管理體制;改革公立醫(yī)院補償機制。
據(jù)悉,改革后一部分公立醫(yī)院將退出,各級政府除了保留數(shù)家大型醫(yī)療機構(gòu)外,都將鼓勵社會資本進入。同時改革還將加速公立醫(yī)院的重組,更多的醫(yī)療集團將涌現(xiàn)出來。
不過,更為細致的改革試點指導(dǎo)意見尚未公布,多位衛(wèi)生系統(tǒng)官員表示,改革尚未實質(zhì)開展。
分級試點
繼江西、陜西、安徽、福建四省后,黑龍江、海南等省也通過了陸續(xù)通過了醫(yī)改實施方案,各地正積極推進新醫(yī)改的落地。作為改革最艱難一環(huán),公立醫(yī)院改革按照先行試點、逐步推開的原則進行。
目前,憑借國家“兩型社會”建設(shè)綜合配套改革試驗區(qū),湖南株洲市已在6月份被確定為國家級試點市。據(jù)悉,各地對爭取成為國家試點市積極性高,負責(zé)此項工作的衛(wèi)生部一直在進行遴選,試點數(shù)量也由最初的10個增加到12個。
據(jù)悉,改革將采取分級試點,除了國家級試點市外,各省將分別確定幾個城市作為省級改革試點單位。
黑龍江衛(wèi)生廳官員介紹說,該省七臺河和雙鴨山市政府已經(jīng)提出申請納入國家試點,此外還將選擇3~4個市納入黑龍江省醫(yī)改全方位試點。
山西省將在晉城市、高平市開展公立醫(yī)院改革試點工作,各市將分別確定一個市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院開展公立醫(yī)院改革試點。
不過,取消15%的藥品加成依然是公立醫(yī)院改革的最大難題。由于目前尚未明確政府投入的數(shù)量、藥事服務(wù)費如何收取,以及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費如何調(diào)整這三個關(guān)鍵問題,各地公立醫(yī)院改革一直并未實質(zhì)開展,此前的試點也多在此“卡殼”。
早在今年3月,江西省便決定在省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、鷹潭市婦幼保健院等醫(yī)療機構(gòu)開展取消藥品加成試點,據(jù)了解,該省財政將為這些首批試點醫(yī)院補貼5000萬元。但是由于補貼沒有下文等諸多原因,試點一直沒有實施。
該省衛(wèi)生廳辦公室副主任朱烈濱日前告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng),該省仍在進行測算,目前還沒有改革的具體操作方案。
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