經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 汪言安 11月8日，在“第四屆中國(guó)成長(zhǎng)型醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展論壇”上，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司制度處處長(zhǎng)謝曉余在其主題演講中透露“目前，衛(wèi)生部正在制定《醫(yī)院基本藥物使用管理規(guī)定》，待規(guī)定頒布后各省還要制定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的管理細(xì)則，今年11月底，包括基本藥物采購(gòu)配送、藥物配備、調(diào)整后醫(yī)保目錄等基本藥物制度4項(xiàng)配套規(guī)范將出臺(tái)。”

謝曉余還透露，今后，基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）每年基本藥物銷售額占比不得少于70%。

自今年8月公布《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》公布以來(lái)，醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及民眾對(duì)將要施行的國(guó)家基本藥物制度相關(guān)規(guī)定和細(xì)則非常關(guān)注。但由于“審批流程等原因，關(guān)于相關(guān)政策，一直都沒(méi)有來(lái)自主管部門的權(quán)威說(shuō)法。

在之前公布的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》中，明確提出允許地方政府增加使用目錄外品種，但須由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定使用比例，并報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。同時(shí)規(guī)定，增補(bǔ)藥品應(yīng)從國(guó)家基本醫(yī)保目錄中，而增補(bǔ)藥品銷售不得超過(guò)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售總額的30%。

謝曉余透露，即將公布的基本藥物配備使用規(guī)定里提出3項(xiàng)要求：政府舉辦的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院）應(yīng)全部使用基本藥物；村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步使用基本藥物；政府舉辦的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及國(guó)企所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須優(yōu)先并按比例使用基本藥物。其中，二級(jí)綜合醫(yī)院使用基本藥物品種數(shù)量須占整個(gè)國(guó)家基本藥物目錄品種數(shù)量的90%以上，三級(jí)綜合性醫(yī)院基本藥物使用占比應(yīng)在80%以上。

此外，基本藥物在各級(jí)醫(yī)院的銷售額也有規(guī)定。據(jù)謝曉余透露，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額應(yīng)不少于藥品銷售總額的70%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售金額應(yīng)占藥品銷售總額的一定比例，具體比例暫時(shí)由各省制定，最終將由衛(wèi)生部來(lái)確定。

談及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷目錄，謝曉余稱，村級(jí)衛(wèi)生室的報(bào)銷目錄僅限于307個(gè)基本藥物目錄品種，鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)銷品種擴(kuò)展至300-500個(gè)品種，縣醫(yī)院報(bào)銷品種擴(kuò)大到800-1200個(gè)。

“目前，藥品在一個(gè)省區(qū)市會(huì)存在多種價(jià)格，在不同省也存在不同的價(jià)格，現(xiàn)在暫時(shí)要求在一個(gè)省里只能形成一個(gè)采購(gòu)價(jià)格。”謝曉余表示，各省區(qū)市在國(guó)家制定基本藥物零售價(jià)指導(dǎo)的幅度內(nèi)，根據(jù)集中采購(gòu)和招標(biāo)選擇配送企業(yè)的情況，確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。

按照相關(guān)規(guī)定，未來(lái)3年之內(nèi)，基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物實(shí)行零差率銷售。謝曉余說(shuō)，實(shí)施零差價(jià)率銷售的機(jī)構(gòu)，采購(gòu)價(jià)就是最終零售價(jià)。不過(guò)，為避免企業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)，衛(wèi)生部要求各地要積極探索建立基本藥物最低的基本價(jià)格，確保基本藥物產(chǎn)品質(zhì)量以及它的供應(yīng)。

謝曉余還稱，為落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，衛(wèi)生部擬要求各地衛(wèi)生行政部門建立藥事審查管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)審查各醫(yī)院的醫(yī)生處方和藥師對(duì)患者用藥的調(diào)劑情況，以監(jiān)督醫(yī)院、醫(yī)生合理、普遍的使用國(guó)家基本藥物。至于如何監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用配備基本藥物，謝曉余表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的情況，應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記等級(jí)評(píng)審的內(nèi)容來(lái)予以考核。另外醫(yī)師使用基本藥物情況將納入年終考核內(nèi)容，并與職稱評(píng)定職務(wù)聘任等掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師若不按規(guī)定配備使用基本藥物，衛(wèi)生部門應(yīng)予以處理。

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