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經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 汪言安 4月20日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（以下簡(jiǎn)稱為《通知》）。通知中明確了2010年度醫(yī)改16項(xiàng)主要工作任務(wù)的具體牽頭部委。有知情人士透露，對(duì)具體職責(zé)劃分的博弈是導(dǎo)致新醫(yī)改方案出臺(tái)時(shí)間表一拖再拖的原因之一。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制的五項(xiàng)重點(diǎn)改革為：一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。二、初步建立國(guó)家基本藥物制度。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。今日發(fā)布的《通知》明確了2010年度圍繞這五大改革重點(diǎn)展開(kāi)的16項(xiàng)工作任務(wù)、實(shí)施時(shí)間以及主要牽頭部門(mén)。

《通知》顯示，2010年度醫(yī)改主要工作的具體牽頭部門(mén)包括：衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、民政部、保監(jiān)會(huì)、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)部、教育部、總后勤部和中央編辦。 

據(jù)知情人士透露，這份工作計(jì)劃其實(shí)早就初步擬定，對(duì)各相關(guān)部委的職責(zé)也予以明確劃分，公開(kāi)披露的內(nèi)容中，每一小項(xiàng)都明確了由哪幾個(gè)相關(guān)部委來(lái)具體實(shí)施，而這也是曾經(jīng)被外界解讀為醫(yī)改方案中博弈最為激烈的部分，并導(dǎo)致新醫(yī)改方案出臺(tái)時(shí)間表一拖再拖。

對(duì)于備受關(guān)注的農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)的工作，《通知》顯示，將主要由人力資源社會(huì)保障部和衛(wèi)生部負(fù)責(zé)。

基本藥物制度擴(kuò)大實(shí)施范圍方面則主要是由發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，將在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

另外，在繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗方面的工作仍由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)，今年將再補(bǔ)種2810萬(wàn)人左右，累計(jì)補(bǔ)種5688萬(wàn)人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人群的83％。

對(duì)于各部委醫(yī)改工作安排的發(fā)布，一位醫(yī)改的研究者認(rèn)為：“如今將各自職責(zé)明確并予以公開(kāi)，有些出乎意料，但也是對(duì)醫(yī)改相關(guān)部門(mén)的一種督促，公眾也會(huì)對(duì)相關(guān)部委在醫(yī)改中所要承擔(dān)的職責(zé)日漸清晰。”  

2010年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月，《通知》承諾，要通過(guò)落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制、加強(qiáng)財(cái)力保障、強(qiáng)化評(píng)估考核以及進(jìn)行正確輿論引導(dǎo)等四個(gè)方面對(duì)完成這16項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)做好保障。 

在加強(qiáng)財(cái)力保障。明確各級(jí)政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來(lái)。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

《通知》指出，2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵一年。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，加大資金投入，精心組織實(shí)施，建立目標(biāo)責(zé)任制，抓好落實(shí)，確保五項(xiàng)重點(diǎn)改革扎實(shí)有序推進(jìn)，取得明顯實(shí)效。