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經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 張延龍　“過去售價(jià)46.4元的阿奇雷素針，現(xiàn)在在我們醫(yī)院只賣7.8元，原價(jià)將近25元的頭孢克肟片，現(xiàn)在只賣3.8元”，吳建軍掰著指頭細(xì)數(shù)著子長(zhǎng)縣醫(yī)改以來，藥價(jià)降價(jià)幅度之大，這位子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院的院長(zhǎng)如今終于擺脫了一位經(jīng)營(yíng)者的角色。

子長(zhǎng)縣政府駐地為聞名全國(guó)的瓦窯堡鎮(zhèn)，這里是中共統(tǒng)一戰(zhàn)線思想路線的誕生地，子長(zhǎng)縣則因?yàn)殛儽奔t軍將領(lǐng)謝子長(zhǎng)而得名。2009年，全縣人口26萬(wàn)，地方財(cái)政收入7億元左右。

始于2008年6月的 “子長(zhǎng)醫(yī)改”的核心是公立醫(yī)院完全回歸公益屬性，為此，子長(zhǎng)縣政府財(cái)政每年付出的運(yùn)行成本是2000萬(wàn)元左右——藥品由縣政府集中采購(gòu)、公立醫(yī)院工資由差額撥付改為全額撥付，并把醫(yī)生考核方式由處方金額調(diào)整為處方數(shù)量。

“1942種基本藥品價(jià)格降低36.67%，1044種常用藥品價(jià)格降低40.39%，116種重點(diǎn)議價(jià)藥品價(jià)格降低48.41%”，子長(zhǎng)縣醫(yī)改辦副主任謝延軍說，“我們的公立醫(yī)院不以盈利為目標(biāo)，減少了流動(dòng)領(lǐng)域的層層加成，藥價(jià)自然就下來了。”

這場(chǎng)進(jìn)行了兩年有余的醫(yī)改，以其成本低和易操作性，盡管未取得神木“全民免費(fèi)”式的轟動(dòng)，但是已獲得高層充分的認(rèn)可。為此，衛(wèi)生部黨組書記張茅曾在半年內(nèi)三度前往子長(zhǎng)縣考察，本報(bào)獲悉，延安已決定在全市推廣子長(zhǎng)醫(yī)改模式，而陜西省也開始著手研究全省推廣的可能性。

平價(jià)醫(yī)院

跟大多數(shù)地方一樣，子長(zhǎng)醫(yī)改得益于一位熱心于民生保障領(lǐng)域的縣委書記的大力推動(dòng)，49歲的子長(zhǎng)縣委書記薛海濤，教師出身，此后長(zhǎng)期投身紀(jì)委、監(jiān)察等黨務(wù)工作，從2006年薛海濤開始擔(dān)任子長(zhǎng)縣委書記，甫一上任，便以極大的熱情關(guān)注這一領(lǐng)域。

薛回憶說，在經(jīng)過大量的前期考察、調(diào)研和分析后，我們發(fā)現(xiàn)所謂的看病難，在縣域范圍內(nèi)實(shí)質(zhì)上主要是看病貴問題，而看病貴則主要體現(xiàn)在醫(yī)藥價(jià)格、檢查費(fèi)用和大處方等方面。“高價(jià)醫(yī)院產(chǎn)生的深層次原因，主要是政府的投入不到位，而醫(yī)院要保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，要更新設(shè)備、搞基本建設(shè)，就要盈利，公益性醫(yī)院似乎理所當(dāng)然地成為營(yíng)利性醫(yī)院。而且，醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’體制和政府投入缺位則是導(dǎo)致‘看病貴’的根源。”

2008年5月，在一次座談會(huì)上，薛海濤對(duì)公立醫(yī)院的定位做了一次定性：“我們的醫(yī)院是政府的醫(yī)院，我們辦的醫(yī)院是公益性質(zhì)的，不能以盈利為目的；要通過政府的投入，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題。”

當(dāng)年6月1日，以“平價(jià)醫(yī)院”創(chuàng)建為主要內(nèi)容的公立醫(yī)院改革在子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院正式啟動(dòng)。其主要內(nèi)容是：縣公立醫(yī)院取消15%的藥品加成，下調(diào)大型檢查費(fèi)用，將公立醫(yī)院由差額單位改為全額預(yù)算單位、由縣里進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼；同時(shí)子長(zhǎng)縣政府還包攬了縣醫(yī)院1941萬(wàn)元的歷史債務(wù)，由政府逐年清還，又撥款680萬(wàn)元購(gòu)置了大型醫(yī)療設(shè)備，限定以成本價(jià)計(jì)收檢查費(fèi)。