“未來在肥胖多學(xué)科診療發(fā)展中，要形成一個(gè)緊密型的多學(xué)科診療模式，需要解決機(jī)制問題，即確定其中的主導(dǎo)學(xué)科，并確保一項(xiàng)有效機(jī)制來組織各個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員。”8月17日，在“第三屆中國肥胖大會(huì)”的“標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心路徑”圓桌對(duì)話中，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院張頻教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等媒體表示。

為促進(jìn)國內(nèi)肥胖科學(xué)防治，中國肥胖大會(huì)已連續(xù)舉辦三屆，本屆大會(huì)以“凝心聚力，協(xié)同創(chuàng)新”為主題，表達(dá)了“肥胖需多學(xué)科共同應(yīng)對(duì)”的理念，標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心模式正是多學(xué)科協(xié)作的重要體現(xiàn)。會(huì)上，來自全國各地的專家圍繞肥胖多學(xué)科診療的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與未來發(fā)展方向展開了深入討論。

在圓桌對(duì)話中，張頻指出，在標(biāo)準(zhǔn)化體重管理建設(shè)中心的整體流程中，多學(xué)科診療是一個(gè)核心內(nèi)容。然而，目前就大多數(shù)醫(yī)院和治療中心而言，多學(xué)科診療模式仍處于初級(jí)階段，往往僅限于會(huì)診形式。“在未來，要形成一個(gè)緊密型的多學(xué)科診療模式，才能支撐起醫(yī)院建立非常有效的體重管理中心，該模式的實(shí)現(xiàn)可能還有很長的路要走。”

在多學(xué)科診療模式的實(shí)踐中，北京大學(xué)第一醫(yī)院袁振芳教授介紹，肥胖較為嚴(yán)重的患者建議通過外科手術(shù)治療，對(duì)于BMI稍低的肥胖患者，營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)、內(nèi)分泌領(lǐng)域十分需要，在北京大學(xué)第一醫(yī)院的多學(xué)科肥胖門診中，上述科室都同時(shí)存在。

袁振芳也指出，內(nèi)分泌科在多學(xué)科診療中適合作為牽頭角色，肥胖患者中內(nèi)分泌相關(guān)疾病更多，內(nèi)分泌科醫(yī)生也掌握必要技能，能夠?qū)崿F(xiàn)共治性，這也體現(xiàn)在個(gè)性化診療方案的制定方面。

肥胖診療的同質(zhì)化、個(gè)性化與延續(xù)性也是值得關(guān)注的問題，袁振芳表示，不同類型的肥胖需要個(gè)性化的治療方案，隨著肥胖分類的細(xì)化，根據(jù)單純性肥胖和原發(fā)肥胖等不同類型，需要內(nèi)分泌科根據(jù)患者的具體情況給出個(gè)性化用藥建議。“目前，我們能夠?qū)⒃\療措施非常細(xì)致地落實(shí)到每位患者的個(gè)體化需求之中，在該方面已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，但該模式也需要更加標(biāo)準(zhǔn)化，未來可能會(huì)向數(shù)字化管理發(fā)展。”

肥胖的個(gè)性化治療也離不開醫(yī)患的溝通和共同決策，關(guān)于肥胖診療的醫(yī)患共同決策模式，北京平谷區(qū)醫(yī)院李玉鳳教授舉例稱：“在我們的分級(jí)診療門診中，中醫(yī)科可以通過針灸治療進(jìn)行減重，如果患者不愿意進(jìn)行針灸治療，可以通過營養(yǎng)科進(jìn)行治療，也可以進(jìn)行分泌藥物治療，隨著GLP-1抑制劑進(jìn)入門診后，我們可用的藥物也會(huì)越來越多。”

李玉鳳認(rèn)為，隨著體重管理納入國家衛(wèi)健委的管理之后，教育工作也將不斷推動(dòng)居民健康素養(yǎng)的提升，醫(yī)患雙方將會(huì)更加重視肥胖問題，共同決策模式也將逐漸完善。

談及不同減重手段的共存與發(fā)展，李玉鳳指出，部分患者的BMI非常高，必須需要通過手術(shù)治療，藥物治療或飲食等生活方式手段可能都無法實(shí)現(xiàn)。目前也有手術(shù)專家在探索術(shù)前使用GLP-1抑制劑，也有醫(yī)院在外科手術(shù)期間全部使用GLP-1抑制劑，目前而言，該手段也可能成為一種治療模式。

“當(dāng)前，根據(jù)相關(guān)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，也有一些藥物效果可以達(dá)到接近手術(shù)的效果，隨著這些藥物臨床證據(jù)越來越多，手術(shù)和藥物兩種手段應(yīng)該被視為朋友，都是以患者為中心的治療方式。在未來，我相信兩種手段可以和諧共存。”李玉鳳認(rèn)為。

在標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心建設(shè)中，專科護(hù)士也是不可或缺的角色。在圓桌對(duì)話中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院劉京麗護(hù)士長介紹，專科護(hù)士在肥胖診療和體重管理中扮演著多種角色，首先是一名很好的教育者，為患者、患者家屬以及公眾提供良好教育；其次，也是一位很好的評(píng)估者，可以對(duì)患者基本信息等方面進(jìn)行評(píng)估；同時(shí)，也是一個(gè)很好的制定計(jì)劃者，針對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面。此外，專科護(hù)士還可以作為一名監(jiān)督者、協(xié)調(diào)溝通者、管理者以及突發(fā)事件應(yīng)急的處理者，發(fā)揮著不可或缺的作用。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：林昀肖,實(shí)習(xí)生莫然