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    標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心路徑:構(gòu)建緊密型多學(xué)科診療模式

    林昀肖,實(shí)習(xí)生莫然2024-08-22 08:09

    “未來在肥胖多學(xué)科診療發(fā)展中,要形成一個(gè)緊密型的多學(xué)科診療模式,需要解決機(jī)制問題,即確定其中的主導(dǎo)學(xué)科,并確保一項(xiàng)有效機(jī)制來組織各個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員。”8月17日,在“第三屆中國肥胖大會(huì)”的“標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心路徑”圓桌對(duì)話中,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院張頻教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等媒體表示。

    為促進(jìn)國內(nèi)肥胖科學(xué)防治,中國肥胖大會(huì)已連續(xù)舉辦三屆,本屆大會(huì)以“凝心聚力,協(xié)同創(chuàng)新”為主題,表達(dá)了“肥胖需多學(xué)科共同應(yīng)對(duì)”的理念,標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心模式正是多學(xué)科協(xié)作的重要體現(xiàn)。會(huì)上,來自全國各地的專家圍繞肥胖多學(xué)科診療的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與未來發(fā)展方向展開了深入討論。

    在圓桌對(duì)話中,張頻指出,在標(biāo)準(zhǔn)化體重管理建設(shè)中心的整體流程中,多學(xué)科診療是一個(gè)核心內(nèi)容。然而,目前就大多數(shù)醫(yī)院和治療中心而言,多學(xué)科診療模式仍處于初級(jí)階段,往往僅限于會(huì)診形式。“在未來,要形成一個(gè)緊密型的多學(xué)科診療模式,才能支撐起醫(yī)院建立非常有效的體重管理中心,該模式的實(shí)現(xiàn)可能還有很長的路要走。”

    在多學(xué)科診療模式的實(shí)踐中,北京大學(xué)第一醫(yī)院袁振芳教授介紹,肥胖較為嚴(yán)重的患者建議通過外科手術(shù)治療,對(duì)于BMI稍低的肥胖患者,營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)、內(nèi)分泌領(lǐng)域十分需要,在北京大學(xué)第一醫(yī)院的多學(xué)科肥胖門診中,上述科室都同時(shí)存在。

    袁振芳也指出,內(nèi)分泌科在多學(xué)科診療中適合作為牽頭角色,肥胖患者中內(nèi)分泌相關(guān)疾病更多,內(nèi)分泌科醫(yī)生也掌握必要技能,能夠?qū)崿F(xiàn)共治性,這也體現(xiàn)在個(gè)性化診療方案的制定方面。

    肥胖診療的同質(zhì)化、個(gè)性化與延續(xù)性也是值得關(guān)注的問題,袁振芳表示,不同類型的肥胖需要個(gè)性化的治療方案,隨著肥胖分類的細(xì)化,根據(jù)單純性肥胖和原發(fā)肥胖等不同類型,需要內(nèi)分泌科根據(jù)患者的具體情況給出個(gè)性化用藥建議。“目前,我們能夠?qū)⒃\療措施非常細(xì)致地落實(shí)到每位患者的個(gè)體化需求之中,在該方面已經(jīng)取得了一定進(jìn)展,但該模式也需要更加標(biāo)準(zhǔn)化,未來可能會(huì)向數(shù)字化管理發(fā)展。”

    肥胖的個(gè)性化治療也離不開醫(yī)患的溝通和共同決策,關(guān)于肥胖診療的醫(yī)患共同決策模式,北京平谷區(qū)醫(yī)院李玉鳳教授舉例稱:“在我們的分級(jí)診療門診中,中醫(yī)科可以通過針灸治療進(jìn)行減重,如果患者不愿意進(jìn)行針灸治療,可以通過營養(yǎng)科進(jìn)行治療,也可以進(jìn)行分泌藥物治療,隨著GLP-1抑制劑進(jìn)入門診后,我們可用的藥物也會(huì)越來越多。”

    李玉鳳認(rèn)為,隨著體重管理納入國家衛(wèi)健委的管理之后,教育工作也將不斷推動(dòng)居民健康素養(yǎng)的提升,醫(yī)患雙方將會(huì)更加重視肥胖問題,共同決策模式也將逐漸完善。

    談及不同減重手段的共存與發(fā)展,李玉鳳指出,部分患者的BMI非常高,必須需要通過手術(shù)治療,藥物治療或飲食等生活方式手段可能都無法實(shí)現(xiàn)。目前也有手術(shù)專家在探索術(shù)前使用GLP-1抑制劑,也有醫(yī)院在外科手術(shù)期間全部使用GLP-1抑制劑,目前而言,該手段也可能成為一種治療模式。

    “當(dāng)前,根據(jù)相關(guān)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),也有一些藥物效果可以達(dá)到接近手術(shù)的效果,隨著這些藥物臨床證據(jù)越來越多,手術(shù)和藥物兩種手段應(yīng)該被視為朋友,都是以患者為中心的治療方式。在未來,我相信兩種手段可以和諧共存。”李玉鳳認(rèn)為。

    在標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心建設(shè)中,專科護(hù)士也是不可或缺的角色。在圓桌對(duì)話中,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院劉京麗護(hù)士長介紹,專科護(hù)士在肥胖診療和體重管理中扮演著多種角色,首先是一名很好的教育者,為患者、患者家屬以及公眾提供良好教育;其次,也是一位很好的評(píng)估者,可以對(duì)患者基本信息等方面進(jìn)行評(píng)估;同時(shí),也是一個(gè)很好的制定計(jì)劃者,針對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面。此外,專科護(hù)士還可以作為一名監(jiān)督者、協(xié)調(diào)溝通者、管理者以及突發(fā)事件應(yīng)急的處理者,發(fā)揮著不可或缺的作用。

    轉(zhuǎn)載來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者:林昀肖,實(shí)習(xí)生莫然

    版權(quán)與免責(zé):以上作品(包括文、圖、音視頻)版權(quán)歸發(fā)布者【林昀肖,實(shí)習(xí)生莫然】所有。本App為發(fā)布者提供信息發(fā)布平臺(tái)服務(wù),不代表經(jīng)觀的觀點(diǎn)和構(gòu)成投資等建議

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