進(jìn)入秋冬季節(jié)，大部分人群距離上一輪大面積新冠感染已約有一年時(shí)間，體內(nèi)抗體處于低位水平，再次接種新冠疫苗，尤其是保護(hù)老年人、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者等高危人群不受感染，成為不少家庭關(guān)注的焦點(diǎn)。

從流行毒株來(lái)看，據(jù)中疾控信息，目前，全球和國(guó)內(nèi)流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎毒株，主要流行株為XBB系列變異株。威斯克生物的XBB疫苗是國(guó)內(nèi)唯一獲批的含XBB變異株抗原成分的疫苗。這款疫苗也被國(guó)務(wù)院新冠感染聯(lián)防聯(lián)控綜合組“點(diǎn)名推薦”，用于重點(diǎn)人群應(yīng)對(duì)今年秋冬季的新冠疫情。

不過(guò)目前，社交媒體上不少網(wǎng)友都表示，“打不到威斯克XBB疫苗”“等不及XBB疫苗，打神州四價(jià)了”。

此前在7月31日發(fā)布的《近期重點(diǎn)人群新冠病毒疫苗接種工作方案》指出，威斯克XBB疫苗可用于近期重點(diǎn)人群接種，即60歲及以上老年人群或者18-59歲患有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群、免疫功能低下人群、感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，且已完成基礎(chǔ)免疫或已感染新冠病毒者。

此外，其他人群接種的疫苗可繼續(xù)按照前期印發(fā)方案執(zhí)行。在此之前，今年4月，聯(lián)防聯(lián)控綜合組加強(qiáng)免疫接種方案則優(yōu)先推薦了神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗（下稱“神州4價(jià)苗”），以及石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗（下稱“石藥mRNA苗”）。

新疫苗的落地變難了

實(shí)際上，早在今年6月8日，威斯克XBB新冠疫苗就在國(guó)內(nèi)獲得了緊急批準(zhǔn)，但直到11月20日，威斯克生物才在官方微信公眾號(hào)宣布，其重組三價(jià)XBB新冠病毒三聚體蛋白疫苗（Sf9細(xì)胞）（即威克欣?3價(jià)XBB疫苗）正式啟動(dòng)全國(guó)供應(yīng)。同日下午，威斯克生物市場(chǎng)部向界面新聞表示，該疫苗已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)完成準(zhǔn)入工作，第一批疫苗已經(jīng)發(fā)出，這一兩周內(nèi)可能就可以在社區(qū)醫(yī)院接種該疫苗，疫苗產(chǎn)能上沒(méi)有問(wèn)題。

也就是說(shuō)，這款被推薦的XBB新冠疫苗從宣布獲批到全國(guó)供應(yīng)，經(jīng)歷了約半年的時(shí)間。相比之下，此前康希諾吸入式新冠疫苗于2022年9月4日獲批緊急使用，同年10月末即可在上海接種，此后陸續(xù)在江蘇、浙江、北京等地鋪開(kāi)。此外，前述神州4價(jià)苗、石藥mRNA苗均于今年3月底獲批在國(guó)內(nèi)緊急使用。到5月中下旬，也已有地區(qū)可以接種這兩款疫苗。總體來(lái)看，此前的幾款新冠疫苗，從獲批到實(shí)現(xiàn)供應(yīng)，時(shí)間上要短了很多。

究其原因，一方面，當(dāng)下更少的新冠疫苗需求或降低了疫苗的準(zhǔn)入動(dòng)力，拉長(zhǎng)了疫苗到終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間；另一方面，基層接種人員專業(yè)水平不強(qiáng)、存在“避險(xiǎn)心理”等因素始終存在，可能會(huì)影響到有需求的人群接種疫苗。

國(guó)內(nèi)一位疫苗行業(yè)從業(yè)者向界面新聞介紹，類似于藥品進(jìn)院，先完成招標(biāo)掛網(wǎng)，后由各家醫(yī)院的臨床科室提出需求，醫(yī)院藥事會(huì)討論藥品是否入院、采購(gòu)。疫苗從獲批到在醫(yī)療終端接種也需要多方共同推進(jìn)。

首先，省疾控或直轄市疾控會(huì)對(duì)新冠疫苗進(jìn)行招標(biāo)，確認(rèn)中選資格，中標(biāo)公司即可參與供應(yīng)，之后由區(qū)縣級(jí)疾控在平臺(tái)上按需采購(gòu)。最后，疫苗將送至各基層社區(qū)醫(yī)院，大眾即可預(yù)約接種。這一過(guò)程中，疫苗公司也需要向各級(jí)疾控、提供接種服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣。

不過(guò)，他認(rèn)為，新冠疫苗的特殊之處在于其明顯的“政策導(dǎo)向”。一方面，新冠疫苗的接種費(fèi)用由政府而非個(gè)人直接承擔(dān)；另一方面，此前國(guó)家有明確的接種率考核指標(biāo)，層層傳導(dǎo)下來(lái)，能夠推進(jìn)疫苗的采購(gòu)、接種，然后“完成任務(wù)”。

但是在目前，人們接種新冠疫苗的意愿比例明顯降低，官方也未再明確接種指標(biāo)要求，這都使“推進(jìn)新冠疫苗接種”不如從前一般緊急，也就減少了疾控中心的招采動(dòng)力。他表示，“比如企業(yè)有產(chǎn)品獲批，只要研發(fā)生產(chǎn)出來(lái)了，企業(yè)肯定希望在市面上得到認(rèn)可，不存在企業(yè)沒(méi)熱情的情況。但實(shí)際上，從招標(biāo)準(zhǔn)入這一步開(kāi)始，很多省市就沒(méi)什么熱情了。”

病毒學(xué)家常榮山同樣告訴界面新聞，目前大眾接種新冠疫苗的意愿不強(qiáng)，如果采購(gòu)了新冠疫苗，但沒(méi)有多少人來(lái)接種，很容易造成積壓。而疫苗不同于普通商品，運(yùn)輸、保存都有嚴(yán)格要求，過(guò)期未使用將會(huì)造成浪費(fèi)。

前述考量從各地、各接種點(diǎn)不同的備貨情況也可窺見(jiàn)一二。11月13日、14日，界面新聞?dòng)浾咦稍兞吮本⑸虾５鹊氐亩嗉疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。上海多家工作人員表示，只要“健康云”（當(dāng)?shù)匾呙缃臃N預(yù)約平臺(tái)）上可以預(yù)約的新冠疫苗，即可線下接種。

記者在“健康云”上以靜安區(qū)為例搜索發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下接種點(diǎn)僅覆蓋神州細(xì)胞、智飛龍科馬、麗珠生物、康希諾生物（吸入/注射）、北京生物、北京科興7款新冠疫苗產(chǎn)品，不到獲批種類的一半，且有號(hào)可預(yù)約接種點(diǎn)超過(guò)三個(gè)的僅有北京科興這一款針對(duì)原始株的滅活疫苗。另有一家衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員向記者表示，街道僅有北京科興疫苗，其他“二代新冠苗”自己“都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)（有）”。

不過(guò)，常榮山提醒，當(dāng)下已經(jīng)不建議打滅活疫苗。其指出，目前流行株的抗原性變化較大，打滅活疫苗的效果會(huì)比其他工藝疫苗差很大，“最好打mRNA疫苗、重組蛋白疫苗。”

基層認(rèn)識(shí)并不統(tǒng)一

除了上游供應(yīng)，終端接種上也可能遇到障礙。北京多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員在接受記者咨詢時(shí)表示，如果要接種新冠疫苗第四針，只有神州4價(jià)可以打，但只有未感染過(guò)的人群可以接種該疫苗。

一位重慶市民同樣向記者表示，自己的母親77歲，是腫瘤患者，同時(shí)患有糖尿病和COPD（慢性阻塞性肺疾病），之前接種了兩針滅活疫苗，2022年12月防疫政策調(diào)整后感染新冠。現(xiàn)在，感染科醫(yī)生建議母親再接種一劑神州4價(jià)苗，但社區(qū)表示其接種和感染情況不符合再接種的條件。

實(shí)際上，上述北京和重慶工作人員的回應(yīng)均符合前述《工作方案》。但問(wèn)題是，個(gè)人的實(shí)際情況遠(yuǎn)比《工作方案》羅列的目標(biāo)人群分類更復(fù)雜，這導(dǎo)致部分有再接種需求的人無(wú)法接種。

小紅書(shū)上，也有一網(wǎng)友分享了她被拒絕同時(shí)接種新冠疫苗和流感疫苗的經(jīng)歷。后通過(guò)多輪溝通和簽署風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)，該網(wǎng)友才得以接種。而上海一三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生告訴界面新聞，這兩款疫苗可以同時(shí)接種。

前述疫苗行業(yè)人士認(rèn)為，之所以在終端有接種遇阻的情況，除了當(dāng)下已經(jīng)沒(méi)有接種考核指標(biāo)外，還因?yàn)樾鹿谝呙绲纳贁?shù)接種條件在業(yè)內(nèi)尤其是基層還沒(méi)有更多定論和共識(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員可能有“避責(zé)心理”。

此前，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院感科主任楊帆曾在接受界面新聞采訪時(shí)表示，他在臨床工作中注意到，一些有意愿接種新冠疫苗的患者被負(fù)責(zé)接種的醫(yī)務(wù)人員以年紀(jì)大、有基礎(chǔ)病、在服用藥物等理由拒絕。他指出，這些人恰恰是最需要接種的人群，這種拒絕不僅直接降低了接種率，更給公眾疫苗不安全的錯(cuò)誤信號(hào)。因此還需要加強(qiáng)對(duì)基層接種醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，并強(qiáng)化其責(zé)任。

來(lái)源：界面新聞

作者：陳楊 唐卓雅