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    國內(nèi)監(jiān)測到新冠變異株KP.2,是否會成為優(yōu)勢流行株?

    韓利明2024-05-17 14:07

    據(jù)國家疾控局5月14日發(fā)布消息披露,截至5月12日,在我國本土病例中共監(jiān)測到25條KP.2序列。每周報告的本土序列中KP.2占比在0.05%~0.30%之間,處于極低水平。

    據(jù)介紹,KP.2是新冠病毒奧密克戎JN.1變異株的第三代亞分支,也是JN.1變異株中具有較強(qiáng)傳播優(yōu)勢的一個亞分支。

    全球范圍內(nèi),KP.2的新冠變異株也已“蔓延”。2024年1月2日在印度采集的樣本中首次監(jiān)測到KP.2。KP.2亞分支在全球流行毒株中的占比從1月上旬的0.16%增長至5月上旬的14%左右。近期,部分國家KP.2亞分支流行程度相對較高,占比為10%~30%。

    國家傳染病醫(yī)學(xué)中心官微顯示,國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏解釋,“新冠病毒處于持續(xù)的變異中,但仍很難突破奧密克戎家族。就像流感病毒持續(xù)處于變異之中一樣,變異是病毒在宿主免疫壓力下生存的常態(tài)。”

    香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示,“結(jié)合歷史經(jīng)驗(yàn),隨著日益靈敏的監(jiān)測,新冠病毒變異的情況還會繼續(xù)。而這些新的變異病毒可能會在一定范圍、時間內(nèi)引起感染小高峰。”

    “但在未出現(xiàn)VOC等級變異株的情況下,群眾均無需過度緊張。根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù),只要高危人群普遍接種高效疫苗并在感染初期及時使用抗病毒藥,目前新冠病毒的危害性與季節(jié)性流感差不多。”金冬雁強(qiáng)調(diào)。

    出現(xiàn)新病毒亞型將是常態(tài)

    今年2月以來,由于KP.2在全球流行毒株中的占比增長較快,世界衛(wèi)生組織于5月3日將KP.2列入“需要監(jiān)測的變異株”。

    金冬雁解釋,世衛(wèi)組織通過評估傳播能力、致病性及免疫逃逸能力等將變異株分為variant under monitoring(VUM)、variant of interest(VOI),此前還包括variant of concern(VOC)。

    “其中,VUM只是對其變異可能影響病毒傳播能力、致病性或免疫逃逸能力存有疑慮或者初步顯示在一個地區(qū)出現(xiàn)優(yōu)勢。VOI指的是已確定其變異影響病毒傳播能力、致病性或免疫逃逸能力并已在多于一個地區(qū)出現(xiàn)優(yōu)勢。而在VOI的基礎(chǔ)上,符合下述三個條件之一的變異株歸類為VOC,包括致病性加重、對醫(yī)療體系造成重大壓力需要實(shí)施公共衛(wèi)生干預(yù)措施、疫苗對重癥保護(hù)能力顯著下降。”金冬雁補(bǔ)充。

    我國在3月11日首次從廣東本土病例中監(jiān)測到KP.2變異株。國家疾控局發(fā)文顯示,KP.2仍為JN.1變異株的亞分支,現(xiàn)有研究認(rèn)為,KP.2的傳播優(yōu)勢較JN.1變異株其他亞分支不會有大幅提升。

    專家研判認(rèn)為,考慮到當(dāng)前KP.2亞分支感染病例在我國本土病例中的占比極低,以及此前我國JN.1引起的疫情目前已經(jīng)降低到較低水平,KP.2亞分支短期內(nèi)成為我國優(yōu)勢流行株的可能性低,引發(fā)新一次感染高峰的可能性低。

    張文宏表示,“后續(xù)雖然該亞型仍然會有出現(xiàn)比例增高的可能性,但是如同國際上該亞型雖然從今年3月起檢測到,美國CDC監(jiān)測提示,截至5月11日,KP.2占比上升至28.2%,但急診就診、住院人數(shù)以及死亡人數(shù)來看,未見人數(shù)趨勢的明顯上升,因此可以判斷KP.2后續(xù)的實(shí)際臨床風(fēng)險有限。未來我們?nèi)匀粫?qiáng)化對新冠以及其他呼吸道病原體的監(jiān)測,出現(xiàn)新病毒亞型將是常態(tài),無需過度擔(dān)憂。”

    公開資料顯示,世衛(wèi)組織COVID-19技術(shù)負(fù)責(zé)人Maria Van Kerkhove表示,“KP.2是JN.1的后代譜系,而JN.1是全球主要菌株,KP.2刺突蛋白有額外的突變。還有其他新興變體,JN.1不斷發(fā)展,我們將繼續(xù)密切監(jiān)測病毒的演變。”

    目前,JN.1變異株仍為全球優(yōu)勢流行株。實(shí)際上,當(dāng)?shù)貢r間2023年12月19日,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布初步風(fēng)險評估,將新冠病毒變異株JN.1列為“需要留意的變異株” (VOI)。

    中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示,4月我國報告的11299例本土病例新冠病毒基因組有效序列,均為奧密克戎變異株。主要流行株為JN.1系列變異株,占比前三位的分別為JN.1、JN.1.4和JN.1.16。

    補(bǔ)齊防護(hù)短板

    據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的全國新冠病毒感染重癥和死亡病例報告顯示,我國4月新增重癥病例322例、死亡病例14例(其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例14例)。

    防護(hù)新冠病毒感染仍不可掉以輕心。針對KP.2變異株感染預(yù)防,國家疾控局表示,“與預(yù)防其他奧密克戎變異株感染一樣,建議公眾繼續(xù)保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣,科學(xué)佩戴口罩,堅(jiān)持規(guī)律作息,保證健康飲食,提高機(jī)體免疫力。”

    在金冬雁看來,在防護(hù)措施上,國內(nèi)尚有短板需要補(bǔ)齊。一方面,新冠病毒還在持續(xù)演變,建議疫苗使用的毒株要形成更新制度。國內(nèi)大部分新冠疫苗使用的是武漢毒株,對JN.1變異株有效,但保護(hù)效果會下降。對比來看,使用XBB毒株的疫苗對JN.1變異株的效果肯定會更好一些。

    另一方面,“特別是伴有高血壓、肥胖、心腦血管、癌癥等基礎(chǔ)疾病的老年人及其他高危群體,在感染新冠病毒后,若未及時診療盡早使用抗病毒藥,進(jìn)展成為重癥病例甚至死亡的比例仍比較高。強(qiáng)調(diào)這類群體需要及時接種疫苗。”金冬雁表示,目前多個國家及地區(qū)已將新冠和流感疫苗并軌接種。

    疫苗作為預(yù)防新冠病毒感染的有效方式,2023年底,我國曾緊急批準(zhǔn)5款新冠疫苗上市,均包含XBB突變株組分,包括重組蛋白疫苗、mRNA疫苗和重組腺病毒載體疫苗。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道以“COVID”為關(guān)鍵詞,在國家藥品監(jiān)督管理局共查詢到11項(xiàng)批文,生產(chǎn)單位包括康希諾、科興中維、武漢生物制品研究所等。

    在重點(diǎn)防護(hù)群體方面,“從公共衛(wèi)生角度看,以香港為例,采取的策略是‘抓兩頭’,一頭是老年群體,另一頭是兒童、青少年。” 金冬雁分析,“兒童、青少年活動性強(qiáng),屬于社會活動中最活躍的人群之一,無論是新冠還是流感等呼吸道傳染病,各種病原體在兒童、青少年群體內(nèi)的傳染性極強(qiáng)。”

    金冬雁強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)幼兒園、小學(xué)甚至是初中的兒童及青少年群體的疫苗接種,在保護(hù)小孩自身健康的同時,也間接保護(hù)了老年群體,減少將病毒傳染給老年群體的幾率。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上看,可以節(jié)省很多醫(yī)療開支。

    “目前國內(nèi)批準(zhǔn)了相關(guān)新冠藥物上市,這類藥物對于高危群組來說屬于‘救命藥’,但也要求在感染后及時用藥。”金冬雁補(bǔ)充,由此看來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要為高危群體儲備有效藥物,并提高藥品的可及性。

    據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道初步梳理,目前國家藥監(jiān)局已批準(zhǔn)6款口服小分子新冠病毒感染治療藥物,包括輝瑞Paxlovid、默沙東莫諾拉韋膠囊、真實(shí)生物阿茲夫定片、先聲藥業(yè)先諾欣等。

    轉(zhuǎn)載來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 作者:韓利明

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