腸癌可導(dǎo)致多種腹痛

腹痛的原因有很多，有時是吃的東西不衛(wèi)生，有時是晚上睡覺著涼了，有些則是疾病引起的，腸癌可導(dǎo)致多種腹痛。

■腸道功能紊亂

這是指腸道運動不協(xié)調(diào)，可能導(dǎo)致食物通過腸道的時間延長，產(chǎn)生氣體積聚和疼痛。當(dāng)腸道里的氣體無法正常排出時，它們會在腸道里四處亂竄，讓患者感受到腹脹和疼痛。   

■腸癌對腸道黏膜的刺激

想象一下，原本光滑平整的腸黏膜上長出了一個或多個腸道腫瘤。隨著腫瘤的不斷生長，周圍的腸黏膜持續(xù)受到刺激，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)炎癥、水腫，甚至形成潰瘍，這種刺激就會讓患者感受到難以忍受的疼痛。   

■腸道梗阻

當(dāng)腸道中的腫瘤長到一定程度時，它們會堵塞腸腔，導(dǎo)致食物殘渣無法順利通過。這種堵塞就像是在腸道里筑起了一道墻，使得腸道內(nèi)的壓力不斷增加，進而引發(fā)腸道痙攣和疼痛。被堵塞的腸道就像一個被吹得鼓鼓的氣球，隨時都可能破裂，一旦破裂，后果不堪設(shè)想，并會帶來劇烈疼痛。  

■神經(jīng)侵犯

腫瘤不僅會對腸黏膜和腸腔造成物理上的損傷，還可能侵犯周圍的神經(jīng)組織。當(dāng)神經(jīng)組織被腫瘤細胞緊緊包裹時，它們會不斷地受到擠壓和刺激，從而產(chǎn)生疼痛信號。這種疼痛往往比較劇烈，且難以通過藥物緩解，讓患者難以忍受。

■腫瘤壓迫

當(dāng)腫瘤生長到一定程度時，它們會壓迫周圍的器官和組織，導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，進而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常持續(xù)時間長，且會隨著腫瘤的增大而逐漸加重。

■遠處轉(zhuǎn)移

腸癌在晚期可能會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，即癌細胞擴散到身體的其他部位。當(dāng)癌細胞轉(zhuǎn)移到骨骼、肝臟或其他器官時，它們會破壞這些器官的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致疼痛。例如，骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致骨骼疼痛，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肝區(qū)疼痛等。

■腫瘤放化療

放化療是腸癌治療的重要手段，但化療藥物可能會損傷正常細胞，引起炎癥反應(yīng)和疼痛；放療則可能導(dǎo)致照射區(qū)域的皮膚、組織和神經(jīng)受損，引起疼痛。這些疼痛通常是暫時的，但也可能持續(xù)較長時間。

■免疫力低下

腸癌患者往往因為疾病本身或治療的影響而免疫力低下。當(dāng)免疫力降低時，身體對疼痛的敏感度會增加，患者可能會感到更強烈的疼痛。此外，免疫力低下還可能導(dǎo)致機體發(fā)生如帶狀皰疹性神經(jīng)痛等非腫瘤性疼痛，進一步降低患者的生活質(zhì)量。

■心理狀態(tài)

患者的心理狀態(tài)也會影響癌痛的感受。焦慮、抑郁等心理問題會導(dǎo)致患者對疼痛的敏感度增加，從而感受到更強烈的疼痛。此外，心理問題還會影響患者的睡眠質(zhì)量和食欲，進一步加重疼痛的程度。 

癌痛的四階梯治療

早在1986年，世界衛(wèi)生組織就提出了根據(jù)癌痛程度分別給予不同強度鎮(zhèn)痛藥物的治療策略，即癌痛的三階梯藥物治療方案。到了21世紀，隨著癌癥治療技術(shù)的發(fā)展和患者生存期的延長，出現(xiàn)了更多復(fù)雜的疼痛病例，三階梯方案也暴露出一些問題。

為進一步提升癌癥患者的生活質(zhì)量，優(yōu)化全面疼痛管理，疼痛醫(yī)學(xué)專家們創(chuàng)新性地開展了更為復(fù)雜和先進的疼痛管理技術(shù)，如神經(jīng)毀損、鞘內(nèi)藥物輸注、脊髓電刺激以及聯(lián)合使用多種非傳統(tǒng)藥物，如抗抑郁藥物、抗驚厥藥和局部麻醉藥等來處理特定類型的疼痛。這一策略被稱為癌痛治療的第四階梯藥物治療方案。 

隨著第四階梯治療方法的廣泛應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)，局部介入鎮(zhèn)痛方法能夠顯著降低患者疼痛感受，縮短疼痛時間，同時減少阿片類藥物的用量及其不良反應(yīng)。因此，早期實施介入止痛，而非將其視為癌痛治療的最后選擇，能夠讓患者獲得更大的益處。 

當(dāng)前先進鎮(zhèn)痛技術(shù)中，植入式鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)（IDDS）是治療頑固性癌痛的有力武器。藥物與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦、脊髓和神經(jīng)根結(jié)合，直接發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。與口服或靜脈用藥相比，IDDS的鎮(zhèn)痛有效率高且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低。這項技術(shù)已在國內(nèi)得到越來越廣泛的應(yīng)用。

安寧療護溫暖陪伴腸癌患者生命末期   

到了腸癌晚期，患者的心理狀態(tài)會發(fā)生巨大變化，在癌痛治療中，安寧療護可以為患者提供身體、心理等多方面的支持。

安寧療護并非放棄對患者的積極救治，也不是“安樂死”，而是用專業(yè)的方法幫助患者，確保其擁有最佳的生活質(zhì)量，同時幫助患者的家庭和親屬能夠平靜面對親人的離世。

在治療癌癥的過程中，許多患者和家屬都有一個誤解：只要控制了腫瘤，疼痛就會自然消失。事實并非如此簡單。癌癥本身可能導(dǎo)致疼痛，但如果只關(guān)注治療腫瘤，就會在抗腫瘤治療顯著起效之前，讓患者長時間處于疼痛之中，甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安寧。

此外，癌痛對患者的心理影響也不容忽視。疼痛持續(xù)1周至2周，就會造成患者明顯焦慮、抑郁，對生活失去興趣和信心，甚至產(chǎn)生自殺念頭。

在癌痛治療的道路上，安寧療護或許可以成為他們生命中的一道溫暖的光，幫助他們舒適、安詳?shù)囟冗^生命的最后時光。

走出癌痛誤區(qū)，緩解腸癌疼痛，這不僅是醫(yī)療領(lǐng)域的挑戰(zhàn)，也是全社會需要共同面對的問題。通過加強醫(yī)療治療、心理護理以及科普宣傳等措施的綜合應(yīng)用，為患者送去溫暖和關(guān)愛，陪伴他們走過這段充滿挑戰(zhàn)的旅程。

轉(zhuǎn)載來源：文匯報 作者：王玥 陳輝