肝臟被稱為“最沉默的器官”，也較為“脆弱”。一些不良的生活習(xí)慣，易對(duì)肝臟帶來(lái)傷害和負(fù)擔(dān)，引發(fā)肝炎、肝硬化等，更有可能導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。7月28日是世界肝炎日，今年我國(guó)的宣傳主題是“消除肝炎,積極行動(dòng)”。

中國(guó)是全球肝病負(fù)擔(dān)較重的國(guó)家，超過(guò)25%的中國(guó)人受到肝臟疾病的困擾。其中，肝炎是臨床上非常常見(jiàn)的肝臟疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提升，酒精性肝炎和脂肪性肝炎在我國(guó)的發(fā)生率也隨之不斷攀升。

中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，肝炎是臨床上非常常見(jiàn)的肝臟疾病，根據(jù)致病因素可分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎等。肝炎的高發(fā)人群包括肥胖、酗酒、缺少運(yùn)動(dòng)食用高脂肪食物人群等。已有肝炎者由于肝功能尚未完全恢復(fù)，加之?dāng)z食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)減少，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積，導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)或加重。

“我國(guó)肝癌發(fā)病率持續(xù)上升，其所帶來(lái)的影響不容小覷，而通過(guò)早期篩查診斷，能夠有效降低肝癌所帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)。”樊嘉說(shuō)。

大部分患者確診時(shí)已晚期

肝炎是肝癌的高危誘因之一，肝炎到肝癌只需3步：慢性肝炎—肝硬化—肝癌。肝癌具有高發(fā)病率、低生存率特點(diǎn)。我國(guó)每年肝癌新發(fā)病例和死亡病例占全球近50%。

據(jù)國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌死亡人數(shù)居我國(guó)所有惡性腫瘤第二位，僅次于肺癌。由于肝癌起病隱匿，早期診斷率低，70%-80%患者確診時(shí)已導(dǎo)致局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療難度大大增加。如果早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)，5年生存率可達(dá)到90%，因此肝癌早篩早診至關(guān)重要。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、肝外科主任周儉對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，就上海地區(qū)來(lái)看，肝癌的發(fā)病率位列前十，死亡率排名第四，帶來(lái)了嚴(yán)重健康威脅。這其中主要原因在于肝癌的起病隱匿，加之人們對(duì)定期篩查的重視不夠，早期診斷率低，70%-80%患者確診時(shí)已導(dǎo)致局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這部分患者治療棘手、生存期短、生活質(zhì)量差，五年生存率僅為12.1%。

因此，如何有效降低我國(guó)肝癌疾病負(fù)擔(dān)，仍是我國(guó)公共衛(wèi)生和慢性病防控、亟待解決的問(wèn)題。

樊嘉指出，身體出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，可能是肝炎的“信號(hào)”：食欲降低、厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀；黃疸、皮膚干燥、顏色發(fā)暗，沒(méi)有光澤；乏力、精神萎靡、倦怠；肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛等。如果出現(xiàn)上述癥狀，需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診斷。

作為全球危害較大的一種傳染性疾病，當(dāng)前肝炎擁有龐大的患者人群。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球約20億人曾感染過(guò)乙肝病毒，其中約3.5億人為慢性乙肝病毒感染者，每年死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌等疾病的患者多達(dá)上百萬(wàn)人。

不過(guò)，也有臨床專家強(qiáng)調(diào)，患肝炎后不一定會(huì)變成肝癌。如果在患病之后積極進(jìn)行治療，避免各種誘發(fā)因素的影響，一般可以延緩或者避免向肝硬化的方向轉(zhuǎn)變。因此建議平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食健康，盡量避免大量飲酒，以免增加患肝炎、肝硬化及肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，由于肝癌的演變是相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程，通過(guò)早期篩查和早期診斷，努力在早期各個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)阻斷干預(yù)尤為重要。

高危人群需定期篩查

對(duì)肝癌高危人群的篩查與監(jiān)測(cè)，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，同時(shí)可以顯著降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，是實(shí)現(xiàn)提升肝癌患者5年生存率這一目標(biāo)的工作重。

此前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等13個(gè)部門聯(lián)合制定公布《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》中也提出，要推廣癌癥早診早治，強(qiáng)化篩查長(zhǎng)效機(jī)制。

而就肝癌的篩查而言，對(duì)于高危人群的快速、便捷識(shí)別是實(shí)施大范圍篩查的前提。今年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版），反映肝癌診治的最新進(jìn)展。《指南》指出了肝癌的高危人群包括具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、過(guò)度飲酒、肝脂肪變性或代謝功能障礙相關(guān)性肝病、飲食中黃曲霉毒素 B1 的暴露，以及其他各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年齡＞40 歲的男性。針對(duì)這部分人群，《指南》明確，至少每隔6個(gè)月進(jìn)行1次篩查。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院健康管理中心主任江孫芳也對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者強(qiáng)調(diào)，肝癌高危人群應(yīng)至少每隔6個(gè)月通過(guò)甲胎蛋白檢查、肝臟超聲檢查進(jìn)行1次篩查。

“除了提升高危人群主動(dòng)定期篩查的意識(shí)外，也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全篩查服務(wù)管理體系，做好長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)隨訪。”江孫芳說(shuō)。

為了推動(dòng)肝癌實(shí)現(xiàn)早診早治，中山醫(yī)院作為全國(guó)首個(gè)綜合類國(guó)家醫(yī)學(xué)中心啟動(dòng)建設(shè)單位，已開(kāi)展“綠絲帶肝癌早診早篩計(jì)劃”。

“我們希望通過(guò)聯(lián)合各省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢中心、社區(qū)，計(jì)劃在全國(guó)范圍內(nèi)篩查5萬(wàn)例肝癌高危人群，共同推動(dòng)肝癌診療端口前移，提高肝癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷比例，齊心協(xié)力，為增進(jìn)群眾健康福祉、共建共享健康中國(guó)奠定良好基礎(chǔ)，早日實(shí)現(xiàn)‘到2030年總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%’的偉大目標(biāo)。”樊嘉說(shuō)。

我國(guó)肝癌篩查工作最早從2006年開(kāi)始，然而相比其他更為成熟的癌種，人群覆蓋率相對(duì)較低，仍處于持續(xù)探索中。當(dāng)下，醫(yī)聯(lián)體高效聯(lián)動(dòng)，打造肝癌早篩早診“高速路”也成為關(guān)鍵。

轉(zhuǎn)載來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：季媛媛