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    傳奇生物CAR-T療法在國內(nèi)獲批,能復(fù)制在海外的銷售神話嗎?

    李科文2024-08-29 08:02

    8月27日,國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示,傳奇生物B細(xì)胞成熟抗原(BCMA)靶點(diǎn)CAR-T細(xì)胞療法西達(dá)基奧侖賽注射液(Cilta-cel)的上市申請已獲批準(zhǔn),用于治療復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤。

    多發(fā)性骨髓瘤是一種由骨髓中的漿細(xì)胞惡性增殖所引起的癌癥,該病在初次治療后復(fù)發(fā)率高,且在接受包括免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑和抗CD38抗體等主要藥物治療后,患者的預(yù)后通常不佳。

    西達(dá)基奧侖賽是強(qiáng)生和傳奇生物的合作產(chǎn)品。2017年12月,原強(qiáng)生旗下楊森制藥與傳奇生物簽訂了全球獨(dú)家許可和合作協(xié)議,以開發(fā)和商業(yè)化西達(dá)基奧侖賽。

    在此之前,西達(dá)基奧侖賽注射液相同適應(yīng)癥已在美國、歐盟和日本獲批。此次國內(nèi)上市,也意味著,西達(dá)基奧侖賽注射液已基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥全球主流市場的全覆蓋。

    西達(dá)基奧侖賽注射液是傳奇生物業(yè)績的核心驅(qū)動力。7月17日,強(qiáng)生發(fā)布第二季度財(cái)報(bào),公開西達(dá)基奧侖賽注射液今年上半年的全球銷售額——?3.43億美元,約合25億元人民幣,同比增長81.5%。其中,西達(dá)基奧侖賽注射液第二季度銷售額達(dá)到1.86億美元,約合13.5億元人民幣,同比增長59.8%。

    業(yè)內(nèi)此前預(yù)測,西達(dá)基奧侖賽注射液的銷售峰值將超50億美元。從今年上半年的數(shù)據(jù)觀測,西達(dá)基奧侖賽注射液距離50億美元的峰值仍有較大差距。不過,此次國內(nèi)上市,或?qū)⒅ξ鬟_(dá)基奧侖賽注射液銷售在現(xiàn)有基礎(chǔ)上更上一步臺階。

    但西達(dá)基奧侖賽注射液在海外銷售業(yè)績能否在國內(nèi)復(fù)刻還有待驗(yàn)證。影響西達(dá)基奧侖賽注射液銷售預(yù)期的主要有兩大因素:一是產(chǎn)能,二是價格。

    首先,西達(dá)基奧侖賽注射液銷售預(yù)期限制于產(chǎn)能。2023年,西達(dá)基奧侖賽注射液就因供應(yīng)問題暫停英國的上市。此后,傳奇生物牽手諾華以緩解西達(dá)基奧侖賽注射液供應(yīng)受限問題。

    據(jù)Fierce Pharma的報(bào)道,傳奇生物首席執(zhí)行官黃穎曾分析了西達(dá)基奧侖賽注射液供應(yīng)受限的兩個因素,一是全行業(yè)的慢病毒載體短缺(industrywide shortage of lentiviral vectors);二是設(shè)計(jì)和培養(yǎng)治療性T細(xì)胞的能力或槽位受限。

    因?yàn)楫?dāng)下的CAR-T療法均為自體CAR-T。不像PD-1等生物制品起始原料相同,以放大實(shí)現(xiàn)大批量商業(yè)化生產(chǎn),可以“藥等患者”,CAR-T藥物的生產(chǎn)工藝為小批量、多批次,只能“患者等藥”。

    更關(guān)鍵的還有CAR-T療法的“天價”問題。西達(dá)基奧侖賽注射液的定價暫未公布。但高治療費(fèi)用將很多需求CAR-T療法的患者擋在了門外。高昂的成本和復(fù)雜的治療流程,也導(dǎo)致市場接受度較低。

    在西達(dá)基奧侖賽注射液上市之前,國內(nèi)已有5款CAR-T療法獲批上市,分別為復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液(120萬/針)、藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液(129萬/針)、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液(116.6萬元/針)、合源生物的納基奧侖賽注射液(99.9萬元/針)、科濟(jì)藥業(yè)的澤沃基奧侖賽注射液(115萬元/針)。

    根據(jù)藥明巨諾2023年半年報(bào),瑞基奧侖賽注射液2023年上半年銷售收入僅為8770萬元,全年收入預(yù)計(jì)在2億元左右,而阿基侖賽注射液截至2023年6月底累計(jì)覆蓋的淋巴瘤患者也僅為500位。

    復(fù)星凱特的阿基侖賽注射液還在2024年率先推出了“按療效付費(fèi)”模式,未達(dá)到預(yù)期療效的患者可退還一半費(fèi)用,想以此來破解CAR-T破題“用不起”的問題。

    在這樣的背景下,醫(yī)保的覆蓋成為CAR-T療法在中國市場擴(kuò)展的重要依托。然而,CAR-T療法“一人一藥、現(xiàn)做現(xiàn)用”的特點(diǎn)使其成本難以大幅降低,進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的難度依然很大。

    相關(guān)廠商們也在堅(jiān)持不懈地試探醫(yī)保的態(tài)度。8月7日,國家醫(yī)保局公布了通過醫(yī)保目錄初審的藥品名單,合源生物、科濟(jì)藥業(yè)的CAR-T療法赫然在列,加上此前數(shù)次國談中的“陪跑者”阿基侖賽注射液和瑞基奧侖賽注射液,共有四款CAR-T療法通過了初審。

    轉(zhuǎn)載來源:界面新聞 作者:李科文

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