已經(jīng)上小學(xué)的孩子是不是晚上水喝多了，最近老尿床？近期門診間持續(xù)有家長就此來咨詢。尿床是很多小朋友在童年時會經(jīng)歷的，孩子感覺很無辜，家長們很頭疼。

5周歲兒童仍尿床要警覺

2至3歲的兒童開始有自主排尿意識，并逐漸學(xué)習(xí)控制排尿沖動，一般到3至4歲，能良好地控制白天排尿，且女孩早于男孩。這時的尿床并不是疾病，而是一種機能問題，通過一段時間家長的鼓勵和排尿鍛煉可逐漸正常。

要引起重視的是醫(yī)學(xué)上說的兒童遺尿癥，即年齡在5周歲以上，孩子夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿、每周尿床超過2次并持續(xù)超過3個月。因此，超過5周歲的兒童仍經(jīng)常睡覺尿床，建議家長尋求醫(yī)療咨詢。

據(jù)統(tǒng)計，5歲兒童中，遺尿癥的發(fā)病率為15.3%，5至18歲兒童遺尿癥的發(fā)病率為7.88%，在生長發(fā)育期有遺尿兒童自愈，但仍有1%至2%的兒童遺尿癥會持續(xù)到成年。

什么原因引起孩子睡覺尿床

原因主要有以下幾點：

■夜間尿多：正常情況下抗利尿激素在晚上會分泌得更多，告訴腎臟少產(chǎn)生尿液，但兒童生長發(fā)育尚未完全，抗利尿激素在夜間分泌不足，則夜間產(chǎn)生的尿液多。

■膀胱容量小、功能不足：孩子的膀胱容量小，不夠儲存整晚的尿液。也有膀胱足夠大，但膀胱功能不足，導(dǎo)致功能性容量減少。

■睡覺深：孩子睡覺深不易醒，充盈的膀胱向大腦發(fā)送的信息不足以將孩子喚醒上廁所。

■家族遺傳：父母或其他近親有遺尿的情況。

■進食和飲水習(xí)慣：睡前飲水過多。

■心理刺激：強烈的心理刺激如睡前興奮、驚嚇、懲罰、緊張等都可能導(dǎo)致孩子遺尿。

■缺乏排尿訓(xùn)練：孩子三四歲還在使用尿不濕，孩子沒有養(yǎng)成起床排尿的習(xí)慣，心理和功能上均沒有接受正確的排尿訓(xùn)練。

■疾病因素：常見于尿路感染、糖尿病、尿崩癥、尿道發(fā)育畸形等病。

家長該做些什么

生活上，讓孩子晚飯后睡覺前將水分的攝入控制在200毫升左右；定時睡覺，睡前不宜過量活動或看電子產(chǎn)品，睡前不過度興奮；養(yǎng)成睡前上廁所的習(xí)慣；進行喚醒訓(xùn)練，夜間掌握患兒排尿規(guī)律，喚醒孩子，令孩子清醒后自行排尿。

如果通過生活方式調(diào)整后仍有遺尿，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。另外，心理支持治療也很重要，家長們要做到“不著急、不生氣、不比較、不責(zé)備”。

中醫(yī)認(rèn)為遺尿的病因主要是腎、肺、脾功能不足和肝經(jīng)濕熱，病位主要在膀胱，與腎、肺、脾三臟相關(guān)，因而可嘗試中藥治療、耳穴壓豆、艾灸、穴位敷貼等方法調(diào)理。

文：答 陳秀峰 姜之炎 （上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科醫(yī)生）

責(zé)任編輯：唐聞佳

來源：文匯網(wǎng)