<small id="gggg8"></small>
  • <nav id="gggg8"></nav>
  • <tr id="gggg8"></tr>
  • <sup id="gggg8"></sup>
  • 人妻少妇精品专区性色,一本岛国av中文字幕无码,中文字幕精品亚洲人成在线 ,国产在线视频一区二区二区

    兩會觀察|醫(yī)保基金投資增值:提高醫(yī)保待遇的騰籠換鳥

    梁嘉琳2022-03-10 15:13

    梁嘉琳/文 近日,全國政協(xié)委員、中國社會科學(xué)院世界社會保障研究中心主任鄭秉文遞交提案稱,到2024年,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)計將出現(xiàn)累計赤字,需要在赤字出現(xiàn)之前,放開醫(yī)保基金對國債、定期存款進(jìn)行投資,實(shí)現(xiàn)保值增值,跑贏通貨膨脹。此前,城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險于2017年委托給全國社保基金理事會進(jìn)行市場化專業(yè)化投資,2017-2020年的平均收益率6.94%。據(jù)鄭秉文測算,如果醫(yī)保基金實(shí)行同樣的投資策略,從理論上講,僅2020年就可增收1700億元左右。

    當(dāng)前,中國正面臨少子化、老齡化的宏觀人口形勢。在人口紅利窗口期過后,職工醫(yī)保繳費(fèi)人數(shù)減少;在人均預(yù)期壽命延長后,基本醫(yī)保的保障期延長;在慢病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)超過90%之后,醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用連年增加;再疊加欺詐騙保與過度醫(yī)療行為等因素,基本醫(yī)保基金預(yù)計將長期處于資金保障緊平衡、績效評估緊約束的狀態(tài)。

    但是,我們還有大量未被保障的醫(yī)療需求。近年來,多位全國人大代表、全國政協(xié)委員呼吁,將惡性腫瘤、腦卒中等疾病篩查的預(yù)防性支出納入醫(yī)保報銷范圍,但國家醫(yī)保局僅在得到中央授權(quán)的前提下為新冠疫苗接種開了口子,至今尚未為其他公共衛(wèi)生支出買單;在報銷待遇方面,一些醫(yī)保基金結(jié)余不足甚至當(dāng)期虧損地區(qū),為參保人的醫(yī)保報銷變相設(shè)置諸多“天花板”,導(dǎo)致醫(yī)保目錄內(nèi)藥品特別是高值藥,無法得到及時、足額、便捷的報銷。

    另外,過去三年多以來,在集中帶量采購、國家醫(yī)保藥品談判政策推進(jìn)中,各級醫(yī)保部門實(shí)質(zhì)上追求全球較低價甚至是全球最低價,這對創(chuàng)新公司、資本市場維持足額回報率帶來巨大影響,“最后一公里”的藥品耗材終端定價已經(jīng)影響到“最初一公里”的研發(fā)意愿和研發(fā)能力。

    2018年以來,國家醫(yī)保改革遵循了“騰籠換鳥”邏輯,即通過打擊欺詐騙保、醫(yī)保支付方式改革、擠壓藥品流通環(huán)節(jié)“帶金銷售”的水分,為基本醫(yī)保基金騰出更多結(jié)余量,用于守住“保基本”的底線,并穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇。只不過,傳統(tǒng)醫(yī)保“騰籠換鳥”更多立足于算小賬,醫(yī)保基金省下來的錢,究竟是用于提高醫(yī)療服務(wù)收入還是報銷更多高值創(chuàng)新藥,究竟是優(yōu)先保障常見慢病還是罕見病,各方往往爭論不休,難以調(diào)和。

    鄭秉文提出的“開源”方案,是算大賬的“騰籠換鳥”方案。他提出三點(diǎn)建議:

    第一,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金,以及尚未實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌層次的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保基金,可以實(shí)施“協(xié)議存款”,平均利率水平可達(dá)到3.0%左右,比原本的活期存款利率提高1.7個百分點(diǎn);

    第二,已實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌但基金規(guī)模較小的省份,可借鑒美國債券投資的模式,發(fā)行專項(xiàng)政府債券,用來購買醫(yī)保結(jié)余資金;

    第三,已實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌且基金規(guī)模較大的省份,可借鑒基本養(yǎng)老保險基金的投資模式,由省級政府出面,委托全國社保基金理事會投資;也可借鑒職業(yè)年金的方式,由省級政府選擇專業(yè)投資機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資。

    按照這一方案,他預(yù)計每年將有1000多億元的投資收益。基本醫(yī)保基金如果可以通過“開源”方式賺更多錢,就不必在“節(jié)流”方面人為設(shè)置太多報銷障礙,或者對創(chuàng)新藥品耗材砍價太狠。可以說,拓寬醫(yī)保基金的投資渠道,有助于為參保患者的疾病負(fù)擔(dān)留出一線生機(jī),有助于為醫(yī)藥創(chuàng)新留出足夠的利潤空間。

    目前,巨額基本醫(yī)保基金結(jié)存仍執(zhí)行1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》。2021年,國家醫(yī)保局向全社會公布的《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》提出:“醫(yī)療保障基金在保證安全的前提下,按照國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營實(shí)現(xiàn)保值增值。”中長期而言,只有通過醫(yī)保立法或《社會保險法》修法,才能為基本醫(yī)保基金投資于一、二級市場的優(yōu)質(zhì)標(biāo)的物解綁。

    鑒于立法、修法周期較長,筆者建議,一是借鑒有關(guān)改革特區(qū)的立法授權(quán)經(jīng)驗(yàn),由全國人大常委會通過具有法律效力的決議,授權(quán)國務(wù)院印發(fā)基本醫(yī)保基金進(jìn)行專項(xiàng)投資的政策文件,并授權(quán)國家醫(yī)保局、財政部、全國社保基金理事會等部門在各自職權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行管理;

    二是將一定比例的投資盈余納入財政專戶,用于穩(wěn)步提高特定疾病的醫(yī)保報銷待遇,并從治療性支出延伸到預(yù)防性支出;三是在投資存續(xù)期內(nèi),為確保兌付安全性,要預(yù)留一定期限(如:六個月)的流動資金,用于廣大參保人的日常報銷開支。

    (作者為價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長)

    版權(quán)聲明:本文僅代表作者個人觀點(diǎn),不代表經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)立場。
    價值醫(yī)療、健康治理研究者,價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長,“健康國策2050”學(xué)術(shù)平臺總編輯,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座導(dǎo)師

    熱新聞

    人妻少妇精品专区性色
    <small id="gggg8"></small>
  • <nav id="gggg8"></nav>
  • <tr id="gggg8"></tr>
  • <sup id="gggg8"></sup>