經(jīng)濟觀察報 記者 瞿依賢 近期深圳新冠肺炎疫情持續(xù)發(fā)展，深圳衛(wèi)健委公布，3月14日，深圳新增39例本土確診病例和21例本土無癥狀感染者。截至3月14日24時，深圳共有1212名新冠肺炎感染者在院治療。目前，深圳全市公交、地鐵停運，全市社區(qū)小區(qū)、城中村、產(chǎn)業(yè)園區(qū)實行封閉式管理。

目前深圳市所有新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者均在深圳市第三人民醫(yī)院（下稱“深圳三院”）治療。經(jīng)濟觀察報3月14日采訪了深圳三院院長盧洪洲。盧洪洲的主要研究方向是感染性疾病的診治與發(fā)病機制，他是深圳市首屆疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長、美國微生物科學院院士，曾任上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記。

經(jīng)濟觀察報：目前你們對在院感染者是怎么治療的？

盧洪洲：對奧密克戎變異株感染者，我們醫(yī)院主要采取以下治療：

護理及物理治療，積極機械排痰護理，個體化呼吸操鍛煉和俯臥位治療。

對癥支持治療，補充維生素C、積極化痰，對于有淋巴細胞減少患者給予“胸腺法新”調(diào)節(jié)免疫等治療；監(jiān)測維生素D水平，積極及時補充維生素D。

用生理鹽水沖洗鼻腔，減少黏膜病毒粘附，加速病毒核酸轉(zhuǎn)陰，我們在開展聚維碘酮與生理鹽水沖洗鼻腔的臨床研究。

藥物治療方面，用莫那匹韋、普克魯胺、美珀珠單抗、羥甲香豆素、KD-1膠囊等藥物幫助病毒核酸轉(zhuǎn)陰，盡量避免轉(zhuǎn)為重癥。

還有中醫(yī)藥個性化治療。

經(jīng)濟觀察報：綜合治療情況，你對新冠肺炎患者的診治、疫情防控有什么建議？

盧洪洲：第一，序貫接種疫苗。疫苗接種者不易出現(xiàn)新冠肺炎癥狀，重癥率也會降低，并且第三劑疫苗的重要性十分明顯，因為第三劑疫苗對奧密克戎變體的中和效率（100倍）明顯高于第二劑疫苗，不過，即使接種三劑疫苗，對奧密克戎變體的中和作用也比對德爾塔變體的中和作用低。

第二，使用“開放性黏膜消毒”。對鼻腔采用聚維碘酮、海鹽水、生理鹽水、礦泉水、自來水沖洗等可以減少鼻黏膜病毒粘附，加速病毒核酸轉(zhuǎn)陰。

經(jīng)濟觀察報：深圳三院的感染者數(shù)據(jù)，是否顯示出接種疫苗的必要性？

盧洪洲：我們醫(yī)院對2020年初收治病人康復后進行了隨訪，隨訪結果顯示病人體內(nèi)的中和抗體對奧密克戎毒株仍有一定的中和活性，但是與針對原型毒株的中和效果相比，下降了6.71倍。

通過兩針和三針滅活疫苗接種人群的配對樣本分析，發(fā)現(xiàn)接種第三針疫苗能顯著提高接種者對不同毒株的中和活性，但是針對奧密克戎毒株的中和活性仍然非常有限。

與首次感染德爾塔毒株患者相比，突破性感染德爾塔毒株患者體內(nèi)產(chǎn)生的針對奧密克戎毒株的中和抗體效價，是首次感染患者的1.77-5.61倍，這些都提示了疫苗接種的必要性。

經(jīng)濟觀察報：感染奧密克戎毒株跟感染德爾塔毒株，在臨床特征上有什么不同？

盧洪洲：奧密克戎變異株的臨床癥狀比德爾塔變異株輕，但癥狀更多樣化，很少出現(xiàn)嗅覺和味覺改變。

具體點說，奧密克戎變異株感染病例以輕型和無癥狀為主（輕型和無癥狀約占91.9%，其中輕型占82.2%），無重型和危重型病例。臨床癥狀的多樣，主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、發(fā)熱，部分有流涕、鼻塞、肌痛和消化道癥狀等，但很少出現(xiàn)嗅覺和味覺改變。發(fā)熱者多于2-3天內(nèi)體溫恢復正常，前面的癥狀多在一周內(nèi)明顯緩解。

奧密克戎變異株感染后發(fā)生肺炎比率明顯降低，德爾塔感染出現(xiàn)肺炎者約占64.61%，奧密克戎感染者只有10 %，且肺部CT顯示肺炎較輕，病灶也多以下肺局部少量磨玻璃影為主，沒有明顯實變及病灶融合趨勢。

另外，奧密克戎的病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間較德爾塔短。之前已出院的97例奧密克戎變異株感染患者中，平均病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間為18天，短于德爾塔變異株平均轉(zhuǎn)陰時間的24.5天。

跟既往新冠病毒野毒株和德爾塔病毒株相比，奧密克戎毒株的兒童發(fā)熱和消化道癥狀較重，轉(zhuǎn)陰時間明顯延長。

經(jīng)濟觀察報：核酸檢測是金標準的前提下，加入抗原檢測的必要性在哪里？

盧洪洲：根據(jù)最新版“新型冠狀病毒肺炎診療方案”，實時熒光定量PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性是確診患者的最重要指標之一。出現(xiàn)疫情以后，對密切人群、高危人群進行大規(guī)模的核酸篩查是早期發(fā)現(xiàn)感染患者的重要手段。

但是隨著免疫逃逸活性和傳染性更強的奧密克戎毒株的出現(xiàn)，目前世界各地都在持續(xù)暴發(fā)疫情，國內(nèi)很多省市也出現(xiàn)了散發(fā)和聚集性暴發(fā)病例，各地對核酸檢測的需求呈現(xiàn)指數(shù)增長趨勢。

大家可以看到，核酸檢測從最初的單檢，到5混1、10混1，再到現(xiàn)在的20混1，都是為了適應越來越大的核酸檢測需求。相對于核酸檢測，抗原檢測具有方便、快捷、成本低等優(yōu)勢，普通民眾可以居家檢測。使用抗原檢測試劑盒進行自測能夠幫助快速發(fā)現(xiàn)一些感染者，也能夠一定程度上降低核酸采樣過程中可能的暴露風險，提供了很好的補充。目前，歐美、澳大利亞、新加坡、日本等地區(qū)均開始了以抗原檢測為核心的防控策略。

經(jīng)濟觀察報：有了抗原檢測還要去測核酸嗎？

盧洪洲：現(xiàn)在我們國家依然實行“動態(tài)清零”的防疫政策。我們可以看到，盡管已經(jīng)印發(fā)了《新冠抗原檢測應用方案（試行）》，但是抗原檢測只是作為核酸檢測的一個補充，主要是針對基層有發(fā)熱癥狀的就診人員、隔離觀察人員和有自我檢測需求的居民。

未來隨著抗原檢測的推廣以及相應配套設施的更新，省市也可以設立類似核酸檢測一樣的抗原自測上傳系統(tǒng)，與核酸檢測互補，分流一部分低風險人群的核酸檢測需求，這樣能大大緩解核酸檢測的壓力。

目前，基于我們的“動態(tài)清零”的防疫政策，如果民眾自覺有暴露和感染風險，在條件允許的情況下還是應該及時到相關機構進行核酸檢測。

經(jīng)濟觀察報：深圳離香港比較近，如果開放口岸的話，醫(yī)療救治資源可以支撐嗎？

盧洪洲：可以支撐。因為我們嚴格管控了，就不會有這么多的感染者進來了，而且我們有經(jīng)驗了，病人癥狀比較輕。

我們要堅決執(zhí)行“動態(tài)清零”，盡量減少疫情對經(jīng)濟與市民正常生活的影響。還要更多依靠科技，加速吸入式核酸疫苗與特效小分子藥物研發(fā)。