（一）、數(shù)字醫(yī)學時代淺析

1、疫情倒逼醫(yī)療模式變革

下篇 淺析醫(yī)療模式的變革

面對大變局、大疫情，以及在社會越來越追求“個性化”生活的“疫后時代”，尤其是疫情給人們的余悸猶存情境下，上述醫(yī)療模式和醫(yī)療策略顯然不應簡單地“繼承”，痛定思痛，應該認識到疫情正在倒逼著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，社會急切地期待著醫(yī)療衛(wèi)生理念的戰(zhàn)略性改革和醫(yī)療策略的升級換代。因此，在“以病人為中心”的醫(yī)療模式基礎(chǔ)上，筆者審慎地提出一個新的醫(yī)療模式概念——“以社會為核心的預防醫(yī)療結(jié)合模式”。在此，僅就這個概念的幾個特征做個初步的討論：

首先是醫(yī)療資源的再分配問題：應該遏制大醫(yī)院、醫(yī)院集團向醫(yī)療寡頭、壟斷性醫(yī)療方向進一步發(fā)展，把醫(yī)療資源分散化、社會化、特色化。也就是變“一花獨放”為“百花齊放”的“滿園春色”局面。這樣，有利于醫(yī)療進步、個性化醫(yī)療和差異化醫(yī)療的開展，實現(xiàn)因病、因人、因社會環(huán)境施治的新目標。不再強化規(guī)范化、標準化、程序化的醫(yī)療模式及千篇一律概念下的“單病種控制”，讓地區(qū)和醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況既可以實施“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”的效率驅(qū)動型醫(yī)療策略，又可以“各個擊破”“游擊戰(zhàn)”式的滿意度驅(qū)動型的醫(yī)療策略。讓醫(yī)療資源由市場、由患者進行選擇和分配；沒有效率盲目追求公平是“極端善良”，沒有公平刻意索取效率是“極端惡毒”。平衡好效率與公平、個性與共性的關(guān)系是新醫(yī)療模式的特征之一；

其次是統(tǒng)籌預防與醫(yī)療的比例關(guān)系：對社會醫(yī)療衛(wèi)生總資源分配，也就是預防與醫(yī)療資源的分配比例上，應該做出調(diào)整，要比過去加大預防醫(yī)學的投入，包括健康教育、健身強體文化培植和預防醫(yī)學在各領(lǐng)域的深化。這些資源的統(tǒng)籌安排，還應該把現(xiàn)在過度重視的競技體育轉(zhuǎn)變?yōu)閲耋w育強身理念的大眾體育文化上來，大大削減專業(yè)體育運動競技隊伍的經(jīng)費，把這些經(jīng)費與預防醫(yī)學的資源融合起來，用在國民健康教育、強身健體和疾病預防上來，協(xié)調(diào)好預防與醫(yī)療服務同步發(fā)展。這樣，會大大改善發(fā)病率、患病率和住院率，會使國家在醫(yī)療衛(wèi)生總投入一定的狀況下，發(fā)揮最大的效益。在醫(yī)療服務領(lǐng)域，還要協(xié)調(diào)好高尖端醫(yī)療與大眾化醫(yī)療的協(xié)調(diào)關(guān)系，從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度對醫(yī)療服務的各項策略加以調(diào)整，以實現(xiàn)更加優(yōu)化的民眾效益；

再次是扎實地把現(xiàn)代科技成果應用到醫(yī)學領(lǐng)域：無論是短平快的資本投入還是大而全的政府扶植，到目前為止，現(xiàn)代科技尤其是現(xiàn)代IT科技在醫(yī)學領(lǐng)域的應用還是淺表局部的、低效率的和高成本的，僅僅在圖像識別（大約占據(jù)資本對醫(yī)學投入的三分之一）、信息交流（約占三分之一）和醫(yī)院管理（約占另外三分之一）等幾個方面比較熱門，真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學、人工智能醫(yī)學、數(shù)字化醫(yī)學并未見到成熟的案例。然而，我們應該理性地認識到，現(xiàn)代IT科技水平完全能夠支撐醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需求，比如個體化醫(yī)療、家庭化醫(yī)療、智能化醫(yī)療等等，只是這些真正的互聯(lián)網(wǎng)或AI醫(yī)療需要多學科知識緊密地融合，醫(yī)學與IT以及工程學界無縫銜接，才能夠真正實現(xiàn)目標。當然，應避免現(xiàn)在這種過于急躁和夸張的資金投入和政策支持，切忌讓那些言過其實、虎頭蛇尾的范例成為宣傳的噱頭和追逐的“群鹿”。更不要讓一些“迅猛發(fā)展”起來的“成功案例”誤導了我們理智的思維。醫(yī)學是科學，經(jīng)濟學、金融學也是科學，科學就是一個假設(shè)與求證的過程，沒有天才的先知先覺，只有在試錯中堅忍不拔。

不可否認，疫情的倒逼和新一代科技成果的進步，正在促成醫(yī)療模式新一輪的變革，新的醫(yī)療衛(wèi)生理念正在悄然來臨。未來，隨著應用技術(shù)和患者需求以及社會發(fā)展的不斷挑戰(zhàn)，我們不可避免地會遇到一些新矛盾，我們應當對現(xiàn)在的一切進行深刻思考和前瞻性研究。總而言之，這次疫情，讓我們在災難中發(fā)現(xiàn)問題，尋找機會，未雨綢繆，才會贏得未來。在現(xiàn)在“以病人為中心”的醫(yī)療模式基礎(chǔ)上，升級換代到一個新的、更加科學合理的醫(yī)療模式上，使我們的醫(yī)療衛(wèi)生在未來的時代中，創(chuàng)造出我們的優(yōu)勢。