經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 程久龍 實(shí)習(xí)記者 李渡 3月4日，經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)從人福醫(yī)藥（600079）獲悉，全國人大代表、人福醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)、宜昌人福藥業(yè)董事長(zhǎng)李杰計(jì)劃在2024年全國兩會(huì)期間提交一份關(guān)于加強(qiáng)癌痛全程化管理服務(wù)，推進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展的建議。

李杰在建議中表示，隨著我國老齡化進(jìn)程加快和居民疾病譜變化，癌癥已成為我國人口的主要死亡原因之一。而疼痛往往伴隨癌癥患者的整個(gè)病程，大約有60％—80％的晚期癌癥患者有疼痛癥狀，其中1/3為重度疼痛，嚴(yán)重影響患者及家屬生活質(zhì)量。社會(huì)各界長(zhǎng)期呼吁將緩解疼痛作為癌癥患者不應(yīng)被忽視的基本健康權(quán)利。

安寧療護(hù)是指以疾病終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行實(shí)踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷的服務(wù)，旨在控制患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。但有調(diào)查顯示，我國晚期癌癥患者中，出現(xiàn)疼痛癥狀的有近70%并未獲得規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療及相關(guān)安寧療護(hù)服務(wù)，鎮(zhèn)痛治療需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到滿足。李杰認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)癌痛全程化管理服務(wù)，推進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展。

癌痛全程管理覆蓋從癌痛的發(fā)生到癌痛消失的全過程，包括癌痛篩查、評(píng)估、治療、隨訪和后期持續(xù)管理幾大階段，是一個(gè)涉及到多群體、多場(chǎng)所的系統(tǒng)性工作。為更好開展癌痛患者全程管理，推進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展，李杰提出以下建議：

一、加速推進(jìn)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-11）中文版的落地和全面使用，將慢性癌性疼痛認(rèn)定為獨(dú)立疾病，在現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系中進(jìn)行資源整合，建立以患者為中心的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括疼痛科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、營養(yǎng)師、護(hù)理人員、心理咨詢師等，對(duì)癌癥患者的疼痛問題開展全面評(píng)估和干預(yù)，并通過藥物和營養(yǎng)治療等手段，進(jìn)一步提升患者癥狀控制效果和生活質(zhì)量。制定癌痛診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，將居家和社區(qū)療護(hù)的服務(wù)費(fèi)用逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，緩解患者家庭負(fù)擔(dān)。

二、建立能夠滿足社區(qū)、居家患者用藥需求，并兼顧可及性、安全性的用藥機(jī)制。由相關(guān)部門牽頭，建立包含社區(qū)和家庭用藥指導(dǎo)方案，既要滿足患者合理用藥需求，也要預(yù)防流弊，從政策、制度層面鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用具有“防濫用”技術(shù)的鎮(zhèn)痛藥品。允許居家患者使用鎮(zhèn)痛泵等先進(jìn)技術(shù)手段控制難治性癌痛，便于居家安寧療護(hù)服務(wù)的推廣。

三、參照《世界衛(wèi)生組織基本藥物示范目錄》對(duì)我國基本藥物目錄收載的阿片類鎮(zhèn)痛藥的品種和劑型進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。將適合基層、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居家安寧療護(hù)場(chǎng)景使用的阿片類鎮(zhèn)痛藥品種和劑型納入目錄。放寬癌痛患者開具麻醉藥品的處方限制。在確保安全的前提下，適當(dāng)提高晚期癌痛患者開具口服緩釋、控釋阿片類鎮(zhèn)痛藥的處方限額。將安寧療護(hù)服務(wù)所需麻精藥品直接納入醫(yī)保。對(duì)新獲批上市的，安寧療護(hù)服務(wù)必需的麻醉藥品和精神藥品，適當(dāng)直接納入國家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，鼓勵(lì)國內(nèi)制藥企業(yè)加快研發(fā)創(chuàng)新，更好地滿足我國的臨床需求。

四、加強(qiáng)患者及家屬的癌痛治療宣傳教育。通過在社區(qū)醫(yī)院舉辦講座、發(fā)布公眾號(hào)文章、在線咨詢等方式向癌癥患者普及癌痛相關(guān)知識(shí)和治療方法。鼓勵(lì)患者家屬參與到居家癌痛管理中來，通過培訓(xùn)家屬掌握基本的癌痛護(hù)理知識(shí)，為患者提供日常的照顧和支持。