經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)訊 據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站4月17日文章,中國(guó)有1000萬(wàn)左右糖尿病患者使用胰島素,但國(guó)內(nèi)的胰島素價(jià)格長(zhǎng)期高于歐洲國(guó)家,與中國(guó)大市場(chǎng)的地位不相稱,患者負(fù)擔(dān)較重。2021年底,國(guó)家組織開展了胰島素專項(xiàng)集采,平均降價(jià)48%,國(guó)內(nèi)胰島素價(jià)格基本回歸合理水平,集采結(jié)果于2022年5月開始落地實(shí)施。近兩年來(lái),1000萬(wàn)“糖友”用得怎么樣?
一、“糖友”們用得如何?
用藥規(guī)范性提高,用藥水平升級(jí)。集采前,全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)胰島素年用量約2.5億支;集采后,中選胰島素22個(gè)月用量達(dá)6.5億支,平均年用量約3.5億支。這說(shuō)明隨著用藥負(fù)擔(dān)降低,糖友們接受胰島素治療的可及性和規(guī)范性得到提升。同時(shí),由于三代胰島素相比一代和二代胰島素在用藥頻率、依從性、安全性、血糖控制方面有一定長(zhǎng)處,臨床認(rèn)可度更高,集采降價(jià)后縮小了與二代胰島素的價(jià)差,進(jìn)一步提升可及性,間接推動(dòng)了用藥結(jié)構(gòu)升級(jí)。集采前,三代胰島素的使用比例為58%,集采后提升到70%,向歐洲國(guó)家的用藥結(jié)構(gòu)趨近。
二、集采是“最低價(jià)中標(biāo)”嗎?
集采并非最低價(jià)中標(biāo)。擠出虛高藥價(jià)水分,降低群眾負(fù)擔(dān),是集中帶量采購(gòu)的重要目標(biāo)。包括胰島素專項(xiàng)集采在內(nèi)的各批次集采都采取了競(jìng)價(jià)模式,由企業(yè)自主報(bào)價(jià),在競(jìng)爭(zhēng)中形成合理價(jià)格。同時(shí),中國(guó)市場(chǎng)需求量大,為穩(wěn)定供應(yīng)、維持競(jìng)爭(zhēng)活力,集采既不是獨(dú)家中標(biāo),也不是最低價(jià)中標(biāo)。目前,各批次集采的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度大致為“4家中3家”“5家中4家”“6家中4家”等,在采購(gòu)標(biāo)書中均有明確條款,近似于“末位淘汰”,申報(bào)企業(yè)有很大機(jī)會(huì)中選,并允許不同企業(yè)有適度價(jià)差。行業(yè)內(nèi)個(gè)別人過(guò)度渲染“最低價(jià)中標(biāo)”,有故意混淆視聽、帶節(jié)奏的嫌疑,讓不了解的人誤以為集采規(guī)則“極端化”,以至于價(jià)格太低影響質(zhì)量,深層次原因是部分人不適應(yīng)集采下的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,希望回到原來(lái)“定高價(jià)”“拼銷售”的老路。
此外,考慮到胰島素作為生物制品,與化學(xué)藥相比在生產(chǎn)、供應(yīng)、使用上存在特殊之處,集采設(shè)置了“復(fù)活”規(guī)則,對(duì)于雖未在競(jìng)爭(zhēng)中勝出,但有較強(qiáng)意愿讓利患者的企業(yè),統(tǒng)一給予“復(fù)活”中選機(jī)會(huì),但只能獲得較少的協(xié)議量;而對(duì)于正常競(jìng)價(jià)中選、價(jià)格相對(duì)較低的企業(yè),給予更多協(xié)議量?jī)A斜。總體看,胰島素集采通過(guò)“量?jī)r(jià)掛鉤”博弈,引導(dǎo)企業(yè)讓利患者,同時(shí)避免臨床使用較大波動(dòng)。從結(jié)果看,參與首輪胰島素集采投標(biāo)的主流企業(yè)均中選,整體價(jià)格降至全球較低水平。比如,三代甘精胰島素從原來(lái)的每支140-160多元降至70元左右;二代胰島素普遍從原來(lái)的每支50元左右降至30元以內(nèi)。一些國(guó)際知名藥企和國(guó)內(nèi)行業(yè)龍頭企業(yè)大幅降價(jià),以價(jià)換量,顯著擴(kuò)大市場(chǎng)覆蓋面。同時(shí),也有一些國(guó)內(nèi)和國(guó)際知名藥企積極努力展現(xiàn)一定程度讓利患者的誠(chéng)意,通過(guò)“復(fù)活”方式實(shí)現(xiàn)中選。
三、協(xié)議期滿后怎么干?
開展接續(xù)采購(gòu),鞏固集采成果。胰島素集采2年的協(xié)議期將于2024年5月份期滿。近日,國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布了全國(guó)統(tǒng)一開展胰島素接續(xù)采購(gòu)的標(biāo)書。
胰島素接續(xù)采購(gòu)仍然明確通過(guò)競(jìng)價(jià)方式產(chǎn)生中選企業(yè),鼓勵(lì)企業(yè)以價(jià)換量,同時(shí)由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間,形成較為合理的價(jià)格,接續(xù)采購(gòu)更加注重穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價(jià)格、控價(jià)差。具體來(lái)看,采購(gòu)標(biāo)書明確企業(yè)報(bào)價(jià)“不得高于首輪集采最高中選價(jià)”,防范價(jià)格回彈;對(duì)競(jìng)價(jià)中排名靠前的,在協(xié)議量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上予以傾斜,以鼓勵(lì)企業(yè)讓利患者;報(bào)價(jià)不高于首輪集采中選價(jià)格一定平均水平的,即使在競(jìng)價(jià)中未入圍,也可“復(fù)活”中選,但需要適當(dāng)降低協(xié)議量以體現(xiàn)公平。此外,為維護(hù)患者利益,醫(yī)保部門將對(duì)不積極響應(yīng)集采的產(chǎn)品加強(qiáng)價(jià)格管理,防止非中選產(chǎn)品價(jià)格過(guò)高,保護(hù)中選企業(yè)積極性。
行業(yè)對(duì)胰島素接續(xù)采購(gòu)反應(yīng)積極,認(rèn)為有利于促進(jìn)規(guī)范競(jìng)爭(zhēng),明確預(yù)期。各企業(yè)均表示將積極參與集采,為患者持續(xù)提供高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的胰島素產(chǎn)品。
編輯:劉睿