在司美格魯肽注射液減重版宣布國內上市之際，信達生物的雙靶點減肥藥瑪仕度肽研發(fā)也傳來最新消息。

近日，信達生物宣布：胰高血糖素樣肽-1受體（GLP-1R）/胰高血糖素受體（GCGR）雙重激動劑瑪仕度肽（研發(fā)代號：IBI362）在中國超重或肥胖成人受試者中的首個III期臨床研究（GLORY-1）中的肝臟脂肪含量結果在2024年美國糖尿病協(xié)會（ADA）科學會議上以重磅進展摘要（1857-LB）的形式發(fā)表。2024年2月，瑪仕度肽的首個NDA獲NMPA受理，用于成人肥胖或超重患者的長期體重控制。

瑪仕度肽可同時激動GLP-1R和GCGR。通過激動GLP-1R抑制食欲和延緩胃排空，從而達到減輕體重的功效；同時通過激動GCGR增加能量消耗，增強減重療效。特別是，瑪仕度肽還能獨特地通過對肝臟GCGR的激活，促進脂肪酸氧化和脂肪分解，改善肝臟脂肪代謝。

該研究的牽頭研究者、北京大學人民醫(yī)院紀立農教授表示，代謝功能障礙相關脂肪肝病（MAFLD）是全球最常見的慢性肝病之一，也是我國超重和肥胖人群最常見的合并癥。代謝功能障礙相關脂肪性肝炎(MASH)和MAFLD存在巨大未被滿足的臨床需求，也是代謝領域創(chuàng)新藥物研發(fā)的熱點。

肥胖是一項成因復雜的慢性代謝性疾病，是導致糖尿病、脂肪肝、心腦血管疾病、腎病、關節(jié)疾病、呼吸睡眠障礙和癌癥等一系列疾病的重要病因或危險因素。隨著經濟發(fā)展和生活方式的改變，中國肥胖癥的患病人數已躍居世界首位。在較為嚴重的肥胖患者中，心血管疾病、糖尿病和某些腫瘤的發(fā)生率及死亡率明顯上升。2019年超重和肥胖導致的死亡在慢性非傳染性疾病相關死亡中占比11.1%，相比1990年的5.7%顯著增加。

超重/肥胖已成為一個嚴重的健康問題，生活方式干預是超重/肥胖者的基礎且重要手段，但是仍有相當一部分患者由于種種原因不能達到期望的減重目標，需用藥物輔助治療。傳統(tǒng)減肥藥減重效果有限，且存在安全性問題，對療效更好且安全的減肥療法的臨床需求尚未得到滿足。

“近年來，GLP-1類藥物在改善MAFLD和MASH方面的潛力初現(xiàn)端倪。在此基礎上，由于胰高血糖素在肝臟脂肪代謝中的核心作用，同時激動GCGR的多靶點激動劑在MAFLD和MASH的治療上更是被寄予厚望。我們在瑪仕度肽的III期減重研究中看到肝臟脂肪含量的大幅下降，其幅度大于GLP-1R單激動劑和其他雙靶激動劑。”紀立農教授稱，這一結果再次證明在GLP-1R激動劑的基礎上同時激活GCGR可能帶來更大的肝臟獲益。我期待瑪仕度肽在MAFLD和MASH治療領域的進一步探索。

在GLORY-1研究（ClinicalTrial.gov：NCT05607680）中，共610例中國超重（BMI≥24 kg/m2）伴有至少一種體重相關合并癥或肥胖（BMI≥28 kg/m2）受試者按1：1：1隨機接受瑪仕度肽4 mg（N=203）、瑪仕度肽6 mg（N=202）或安慰劑（N=205）治療。共92例受試者在基線時通過MRI-PDFF法進行肝臟脂肪含量（LFC）評估，其中，69例受試者（瑪仕度肽4 mg組25例、瑪仕度肽6 mg組22例、安慰劑組22例）的基線LFC≥5%#且進行了48周LFC評估。

研究結果顯示，瑪仕度肽大幅度降低肝臟脂肪含量并改善肝臟功能。具體而言，在基線LFC≥5%且有48周LFC評估的69例受試者中，瑪仕度肽治療48周可大幅且劑量依賴性地降低LFC。瑪仕度肽4 mg和6 mg組的LFC較基線平均相對降幅分別為63.3%和73.2%（安慰劑組上升8.2%）。在基線LFC≥10%且有48周LFC評估的受試者中，瑪仕度肽6 mg治療48周后，LFC較基線平均降幅達80.2%。在上述69例受試者中，第48周時，瑪仕度肽組LFC較基線降幅≥30%、≥50%及LFC<5%的受試者比例均高于安慰劑組。瑪仕度肽6 mg組高達95.5%受試者可以達到LFC較基線30%及以上的降幅，高達77.3%受試者可以達到LFC<5%。瑪仕度肽組基線LFC≥5%的受試者的體重、腰圍、血壓、轉氨酶和血脂均大幅降低。

對于瑪仕度肽的市場潛力，有券商醫(yī)藥行業(yè)分析師對21世紀經濟報道記者表示，從科技創(chuàng)新的角度來說，信達生物的瑪仕度肽具有著重要的意義。瑪仕度肽是全球首個申報上市的胰高血糖素樣肽-1受體（GLP-1R）和胰高血糖素受體（GCGR）雙激動劑。從臨床試驗的效果來看，相較于單靶點藥物司美格魯肽而言，信達生物的瑪仕度肽減重效果更佳。它利用脂肪酰基側鏈延長作用時間，一周一次的給藥方案和注射全程不見針頭的創(chuàng)新自動注射器的應用，均有望改善患者的生活質量和依從性。

“對于國產GLP-1藥物而言，最大的優(yōu)勢往往在于性價比和對于本地市場的適應，而信達生物的瑪仕度肽展現(xiàn)出了國產藥企的強大創(chuàng)新能力和商業(yè)布局能力。我們相信隨著國產藥品質量的提升，將有望搶占諾和諾德和禮來兩大巨頭在中國的銷售市場。”該分析師認為，在性價比優(yōu)勢方面，隨著獲批藥品數量的逐漸上升， GLP-1藥物整體價格或將下降。屆時性價比優(yōu)勢將被削弱，除藥物療效、依從性等臨床方面外，在品牌形象和營銷渠道等商業(yè)化角度，國產廠商仍需做好提前布局。

轉載來源：21世紀經濟報道 21財經APP  作者：季媛媛