經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 7月2日，印度尼西亞媒體報(bào)道，中國(guó)青年羽毛球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員張志杰是因心臟驟停去世。6月30日，17歲的張志杰在印度尼西亞參加亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽團(tuán)體小組賽時(shí)，突然暈厥，因搶救無(wú)效去世。

比賽視頻顯示，張志杰在突然朝前倒地后，全身抽搐，中國(guó)隊(duì)教練隨即進(jìn)場(chǎng)查看，此時(shí)張志杰尚有知覺(jué)，裁判示意中國(guó)教練離場(chǎng)，之后醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)場(chǎng)施救。不過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)未及時(shí)對(duì)張志杰進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而是將他放上擔(dān)架，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院救治。

7月1日，亞洲羽毛球聯(lián)合會(huì)與印度尼西亞羽毛球協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布公告稱，賽事醫(yī)生和醫(yī)療小組對(duì)張志杰進(jìn)行了搶救，“他在不到兩分鐘的時(shí)間內(nèi)就被救護(hù)車送往醫(yī)院”。

多位心內(nèi)科、急診科醫(yī)生告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，張志杰突然倒地時(shí)的身體癥狀是常見(jiàn)的心臟驟停表現(xiàn)，如果賽事醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能在現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇，是有機(jī)會(huì)避免悲劇發(fā)生的。

劇烈運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)心臟驟停

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止，這種出乎意料的突然死亡，又被稱為心源性猝死。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任汪道文對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示，導(dǎo)致心源性猝死的原因有多種。例如，心肌肥厚患者，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能導(dǎo)致肥厚梗阻從而引起心臟驟停。

汪道文說(shuō)：“一般而言，競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員都要進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等嚴(yán)格的體檢，如果有心肌肥厚就不能進(jìn)行競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。”

他表示，還有一種情況是，少數(shù)人有先天性心律失常，平時(shí)沒(méi)有癥狀，不易察覺(jué)，在劇烈運(yùn)動(dòng)等特殊情況下發(fā)作。

此外，長(zhǎng)新冠、感冒引起的心肌炎，在劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能導(dǎo)致患者心源性猝死。

汪道文團(tuán)隊(duì)在對(duì)奧密克戎住院患者隨訪一年后發(fā)現(xiàn)，感染后出現(xiàn)了輕微心肌炎的患者，在一年內(nèi)有10%—25%的人死亡。“另外，如果最近得了流感或者登革熱等，即使是引起的輕度心肌炎，都不能進(jìn)行競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，身體經(jīng)過(guò)休息恢復(fù)正常后才能參加比賽”。

目前并無(wú)張志杰此前身體狀況的官方信息。張志杰啟蒙教練李偉對(duì)紅星新聞透露，記憶中張志杰過(guò)去并無(wú)癲癇或心臟相關(guān)疾病。

航空總醫(yī)院急診科副主任張海伶介紹，劇烈運(yùn)動(dòng)后的猝死發(fā)生率是比較高的，2019年臺(tái)灣演員高以翔在綜藝錄制現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)暈厥后去世，也屬于此類情況。由于這類猝死一般發(fā)生在醫(yī)院外，搶救成功率并不高，不到1%。

黃金4分鐘不能錯(cuò)過(guò)

印度尼西亞羽毛球協(xié)會(huì)稱，張志杰在暈倒后不到2分鐘的時(shí)間內(nèi)就被救護(hù)車送往醫(yī)院，送至第一家醫(yī)院時(shí)，張志杰已經(jīng)沒(méi)有了脈搏，在經(jīng)過(guò)約3小時(shí)的搶救后，他被送往第二家醫(yī)院，但最終搶救失敗。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師楊躍進(jìn)對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示，從現(xiàn)場(chǎng)救治視頻來(lái)看，沒(méi)有就地給予張志杰心肺復(fù)蘇，抬出比賽場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)，但心肺復(fù)蘇的最有效措施沒(méi)有立即進(jìn)行，是心血管病急救的缺陷。

張海伶也表示，從急救角度，發(fā)生心臟驟停后周邊人應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如果有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行胸外按壓，有70%—80%的幾率讓心臟恢復(fù)跳動(dòng)。

“心肺復(fù)蘇的成功率會(huì)隨著時(shí)間的推移直線下降，每晚1分鐘成功率遞減10%。如果10分鐘之后開(kāi)始心肺復(fù)蘇，成功率為0。”張海伶表示，黃金搶救時(shí)間是4分鐘，4分鐘之內(nèi)開(kāi)始的心肺復(fù)蘇，病人因?yàn)榇竽X沒(méi)有損傷，復(fù)蘇后的工作和生活不受影響。

她介紹，一般一個(gè)被成功搶救的心臟驟停患者，需要院外到院內(nèi)的每個(gè)環(huán)節(jié)都順利交接。第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的身邊人立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫，120急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后接力按壓，進(jìn)入醫(yī)院后急診科持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、放置氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、除顫等，患者恢復(fù)心率后，生命的接力棒會(huì)交到心內(nèi)科手上，心內(nèi)科通過(guò)手術(shù)等方式恢復(fù)患者心肌供血。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院長(zhǎng)陳玉國(guó)等人2023年在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》（The Lancet Public Health）發(fā)表的研究顯示，2020年，中國(guó)急診接診的院外心臟驟停發(fā)病人次超75萬(wàn)，但救治質(zhì)量不容樂(lè)觀，患者存活出院率僅為1.2%。

心臟驟停高發(fā)地點(diǎn)主要是公共運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、交通樞紐、大型購(gòu)物中心和工廠等。由于能夠第一時(shí)間就地或趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫的人員往往不是專業(yè)救援人員，而是作為旁觀者的普通群眾，因此對(duì)公眾加大心肺復(fù)蘇培訓(xùn)至關(guān)重要。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年中國(guó)心臟驟停患者旁觀者心肺復(fù)蘇實(shí)施率為20.3%，現(xiàn)場(chǎng)施救仍主要依賴醫(yī)院急救人員，等急救醫(yī)護(hù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，往往錯(cuò)過(guò)了黃金搶救時(shí)間。

此外，加大AED（自動(dòng)體外除顫器）的配置也是降低心臟驟停患者死亡率的關(guān)鍵。AED是一種普通公眾也可掌握操作的醫(yī)療器械，它可以自行判斷、分析患者身體情況，識(shí)別是否為可除顫心律，如為可除顫心律，會(huì)提供高能量電流，對(duì)人體的特定區(qū)域放電，幫助因室顫、無(wú)脈性室速導(dǎo)致驟停的心臟恢復(fù)正常的心律。

2021年，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)發(fā)布的《公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器設(shè)置要求》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，建議每10萬(wàn)人應(yīng)配置100—200臺(tái)AED。但目前中國(guó)每10萬(wàn)人配置AED數(shù)量?jī)H為15臺(tái)左右。

2021年12月，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)的《公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）》提出，配置自動(dòng)體外除顫器應(yīng)優(yōu)先保障重點(diǎn)公共場(chǎng)所，加大配置密度。建議在城市軌道交通、長(zhǎng)途車、鐵路列車、飛機(jī)以及交通場(chǎng)站、大型企事業(yè)機(jī)關(guān)單位、工廠車間、城市廣場(chǎng)、教育和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、體育和文化娛樂(lè)場(chǎng)所、大型商超、酒店、旅游景點(diǎn)、學(xué)校、幼兒園等人員密集場(chǎng)所和警車、消防車等應(yīng)急載具內(nèi)，逐步推進(jìn)配置工作。

2023年7月，國(guó)家衛(wèi)健委在答復(fù)政協(xié)委員提案時(shí)表示，將配合相關(guān)部門(mén)研究AED配置管理相關(guān)的立法工作，加強(qiáng)公共場(chǎng)所AED等急救設(shè)備配備，形成全社會(huì)支持急救的良好環(huán)境。