“近日，醫(yī)院骨科脊柱專科門診每周接診約200例脊柱側(cè)彎或疑似側(cè)彎的患兒，整個(gè)暑假到目前為止差不多已經(jīng)接診了近2000人。”8月15日上海市兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師羅義對(duì)澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者表示，相比于5、6月，7月增加了20%左右門診量。 

小琪（化名）是其中一名就診患兒，入院3月前自覺偶有腰痛，家屬發(fā)現(xiàn)孩子的背部左低右高，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為脊柱側(cè)彎，后為進(jìn)一步診治，至上海市兒童醫(yī)院骨科門診就診。X線拍片顯示，這名患兒的頸椎生理曲度變直、脊柱呈S型側(cè)彎，側(cè)彎幅度達(dá)到了60度。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就建議立刻手術(shù)治療，但是被患者家屬拒絕，表示“先佩戴支具看看。”然而，患兒背部的畸形情況加重了，外觀畸形更為明顯，3個(gè)月后再來該院就診，醫(yī)生明確建議不能再拖延，必須手術(shù)治療。

上海市兒童醫(yī)院骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)為小琪實(shí)施了特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，獲得了圓滿的成功。術(shù)后5天，小琪便可下地行走，恢復(fù)良好，再次“挺直脊梁”。

小琪脊柱側(cè)彎幅度達(dá)到60度，經(jīng)3個(gè)小時(shí)手術(shù)治療，脊柱被“拉直”。上海市兒童醫(yī)院 供圖

就在小琪手術(shù)完成不久，該院骨科脊柱外科門診又接診了一名外地來滬嚴(yán)重脊柱側(cè)彎患兒，經(jīng)檢查，側(cè)彎幅度已經(jīng)達(dá)到了80度。由于壓迫一側(cè)肺部對(duì)肺功能造成嚴(yán)重影響，并引發(fā)支氣管炎，目前正安排這名患兒做肺部炎癥治療，待消除炎癥后，醫(yī)生計(jì)劃為其進(jìn)行手術(shù)矯正。

“暑假以來，我們脊柱外科團(tuán)隊(duì)每周都會(huì)遇到類似小琪這樣嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的手術(shù)。”羅義表示，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因，目前還沒有特別明確的結(jié)論，諸如蹺二郎腿、背重書包，這些雖然都會(huì)對(duì)脊柱產(chǎn)生影響，但是不至于形成脊柱側(cè)彎。

羅義坦言，脊柱側(cè)彎一般可以分為先天的和特發(fā)性的。“臨床上，大約有三分之一脊柱側(cè)彎有家族史，三分之二是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，也就是沒有特殊原因的脊柱側(cè)彎。可能孩子小時(shí)候脊柱是正常的，但隨著青春期的生長(zhǎng)，脊柱逐漸出現(xiàn)了側(cè)彎的情況；特發(fā)性脊柱側(cè)彎臨床表現(xiàn)為雙肩不等高、一側(cè)背部或腰部隆起、胸廓不對(duì)稱、腰線不對(duì)稱等，拍片可見脊柱扭曲呈C形或S形，它不僅會(huì)造成脊柱外觀畸形，讓孩子產(chǎn)生自卑心理，還會(huì)影響孩子的活動(dòng)功能，甚至對(duì)心肺等其他臟器和神經(jīng)造成壓迫和損傷。”

但上述專家也指出，并非所有脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)干預(yù)，不同的病因，治療方案也有所不同。

“如果側(cè)彎幅度在20度以內(nèi)的，可以暫時(shí)不用佩戴支具，通過平時(shí)注意姿勢(shì)和體態(tài)來控制，并且需要長(zhǎng)期觀察。側(cè)彎幅度在20度到45度之間的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，則可以通過佩戴支具來輔助治療，這種情況如果單靠平時(shí)注意體態(tài)調(diào)節(jié)，已經(jīng)沒多大作用了，而脊柱側(cè)彎幅度如果超過45度，那就需要手術(shù)矯正。”羅義說，盡早介入兒童和青少年脊柱側(cè)彎的篩查和干預(yù)工作很重要，最好是早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，青春期是進(jìn)行脊柱側(cè)彎保守治療最為有效的關(guān)鍵期，一旦到了成年以后，治療效果就大大降低，治療成本也會(huì)提高。

此前，也有上海專家呼吁重視脊柱篩查。

6月24日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科副主任、主任醫(yī)師嚴(yán)振在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，近年來，其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)赴楊浦區(qū)、虹口區(qū)、靜安區(qū)等一些中小學(xué)校開展脊柱側(cè)彎篩查，數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了10000余人次，篩查后發(fā)現(xiàn)：一是脊柱側(cè)彎的人群以女孩居多，二是相比小學(xué)生，中學(xué)生的脊柱側(cè)彎情況相對(duì)較多。

嚴(yán)振表示：“據(jù)估計(jì)，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1%-3%，側(cè)彎人數(shù)已超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增，已經(jīng)成為繼肥胖、近視之后影響我國(guó)兒童健康的第三大‘危機(jī)’。”

嚴(yán)振也呼吁，一般情況下，脊柱側(cè)彎篩查干預(yù)時(shí)間在10歲-18歲之間。同時(shí)，脊柱側(cè)彎的篩查工作不僅僅需要醫(yī)學(xué)專家的助力，同時(shí)還需要得到體育、教育等多個(gè)政府部門的支持，“希望脊柱側(cè)彎篩查工作能夠像當(dāng)前近視防治工作一樣，政府能為每個(gè)中小學(xué)生建立檔案，醫(yī)生可以定期進(jìn)入學(xué)校為學(xué)生開展篩查，同時(shí)也希望醫(yī)院能對(duì)學(xué)校的保健老師、體育老師等開展相應(yīng)的培訓(xùn)。”

轉(zhuǎn)載來源：澎湃新聞 作者：澎湃新聞首席記者 陳斯斯 實(shí)習(xí)生 孫靖沅