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    疫情倒逼醫(yī)療模式變革

    劉子棟2022-05-12 17:00


    (一)、數字醫(yī)學時代淺析

    1、疫情倒逼醫(yī)療模式變革

    上篇 疫情對當今醫(yī)療模式的沖擊

    新冠疫情的爆發(fā)與抗疫,對現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)堪稱是一次全方位的重大考驗。從“術”的角度上說,雖然諸如預檢分診、健康碼行程碼、遠程醫(yī)療協(xié)作等服務很大程度上協(xié)助了抗疫需求;從“道”的角度看,整體醫(yī)療系統(tǒng)建設與響應機制的根本理念的應變,也就是醫(yī)學模式的變革,還值得學界與行業(yè)同仁的深思與探索。

    綜觀我國的醫(yī)學模式,經過了三次變革,現(xiàn)正處于一次新的變革前期。我國醫(yī)療模式的變遷,始動于文化、科技的進步,尤其是醫(yī)學科學成果的促進。而社會需求對醫(yī)學模式有強大的影響力,決定了醫(yī)學模式的存在或變革。縱觀我國醫(yī)學模式變遷的過程,新醫(yī)學模式的形成,不僅是我們自身文化、科技發(fā)展的緣故,更是受到國外一些醫(yī)學成果和醫(yī)學理念的影響,內外結合,終成正果。

    我國第一個階段的醫(yī)療模式是“以癥狀為中心”的時代。過去,或者說很早以前,我們對人體的結構、功能是不了解的,對疾病的產生與發(fā)展機制更是不清楚。那個時代,當一個病癥出來,人們所關注的重點和采取的措施,就是直接減輕或者消除這個病癥。也就是我們常說的“頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳”,停留在“治標”的平面上。所以,這個時代的醫(yī)學水平是初級的,不可能產生良好的醫(yī)療效果。

    第二個階段的醫(yī)療模式是“以疾病為中心”的時代。這個時代,西醫(yī)已經傳入到中國,對一些病癥有了初步了解,也知道了一些疾病的病理生理機制。比如所謂的肺結核,也就是我們過去所說的“癆病”,當時的醫(yī)學科技已經認識到這種疾病是由結核桿菌引起的。因此,在這個時代的醫(yī)療模式,就是以殺死或抑制肺部的結核桿菌為治療目標。相比以癥狀為中心的時代,顯然,這個時代有明顯進步,已經從“治標”走向了“治本”的高度。

    第三個階段的醫(yī)療模式,也就是現(xiàn)階段的醫(yī)療模式,是以人為本理念的具體體現(xiàn)——“以病人為中心”的醫(yī)療模式。我們知道,疾病并非僅僅發(fā)生在一個臟器、一個部位,而是“牽一處而動全身”。另外,人的整體狀況、甚至精神狀況都會影響到醫(yī)療的效果。因此,不再單純聚焦在局部,而是把視野放大到人的整體,甚至包括精神和影響精神方面的家庭、社會方面的因素,徹底擺脫那種“治了病但救不了人”的難堪局面。因此,這個階段,醫(yī)療模式已經從“治標”、“治本”上升到“治心”的高度,病由心生,治病必先治心。

    然而,新冠疫情的到來,也讓現(xiàn)有醫(yī)療模式的弊端暴露無遺。

    首先,由“治心”理念發(fā)展起來的“制心”醫(yī)療戰(zhàn)略戰(zhàn)術,各大醫(yī)院用盡政策資源,形成規(guī)模越來越龐大的“醫(yī)療航母”級別的特大型綜合醫(yī)院和“航母戰(zhàn)斗群”般的集團化醫(yī)院連鎖。使得病人被規(guī)模化、集中化、甚至工業(yè)生產線化的“流水線作業(yè)”。這種大規(guī)模作戰(zhàn)的醫(yī)療運作模式,在疫情沖擊下支離破碎,帶來的是大規(guī)模的醫(yī)療資源“坍塌”和大范圍病人“失醫(yī)”,社會傷害更加慘重;

    其次,這種規(guī)模宏大的醫(yī)院的內部運營機制是規(guī)范化、標準化、程序化的醫(yī)療模式,甚至還推行了“單病種控制”這種把病人千差萬別的差異化疾病 ,“削頭去尾”,變成千篇一律的規(guī)規(guī)矩矩、方方正正一樣的治療、一樣的費用支付的“標準化醫(yī)療”。因為,這些策略是“集團軍大規(guī)模作戰(zhàn)”的基本策略。然而,在這次新冠疫情中,這種策略被碰得頭破血流,體無完膚;

    再次,近年來轟轟烈烈宣傳報道和資本大鱷拼殺出紅海的所謂的互聯(lián)網醫(yī)療和人工智能醫(yī)療,在疫情面前也是雞飛蛋打,滿地雞毛,完全不能夠真正服務于急性病、危重病和慢性病醫(yī)療(如大量血液透析病人在疫情到來后無法進行血液透析治療),就連網上的診療服務和藥品配送都難以為繼。疫情之下,整個醫(yī)療系統(tǒng)需要的是有效支持,這是需要深入思考的。

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