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    核酸檢測(cè)逐步退出 地方財(cái)政壓力求解

    杜濤2022-12-07 20:51

    經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 杜濤  11月底,華北一位地方財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)稱(chēng),該地面臨著較多的疫情防控支出,其中方艙建設(shè)支出由專(zhuān)項(xiàng)債解決,但核酸檢測(cè)費(fèi)用、防疫物資費(fèi)用均由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān),目前還未向采購(gòu)方支付。

    上述財(cái)政部門(mén)人士介紹,此前,核酸檢測(cè)主要通過(guò)醫(yī)保渠道支付,但今年的核酸檢測(cè)費(fèi)用則主要來(lái)自于地方財(cái)政。

    上述地區(qū)在2022年采用了“應(yīng)檢盡檢”的檢測(cè)方式,因此,盡管今年核酸檢測(cè)單價(jià)較2021年、2020年有較大幅度下降,但是一個(gè)區(qū)一輪的核酸檢測(cè)費(fèi)用也在百萬(wàn)元以上。

    據(jù)上述財(cái)政部門(mén)了解,不少地方的核酸檢測(cè)費(fèi)用都尚未向核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)支付。

    多家核酸上市公司的財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示,今年前三季度的應(yīng)收賬款出現(xiàn)了大幅度增加,這也與上述財(cái)政部門(mén)人士介紹相符。

    依據(jù)第九版疫情防控方案、“二十條”(《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》)以及12月7日發(fā)布的“新十條”( 《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》),核酸檢測(cè)進(jìn)一步優(yōu)化,“新十條”提出不按行政區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè),進(jìn)一步縮小核酸檢測(cè)范圍、減少頻次。

    但前三季度各地核酸檢測(cè)費(fèi)用的支出已經(jīng)形成,且尚未進(jìn)入地方財(cái)政的預(yù)算體系,這筆暫時(shí)“懸停”的支出最終由誰(shuí)買(mǎi)單尚無(wú)定論。

    一位要求匿名的財(cái)政專(zhuān)家告訴記者,核酸檢測(cè)以及相關(guān)防疫支出定位為公共衛(wèi)生事件,應(yīng)由政府支付,但其中也涉及防疫級(jí)別問(wèn)題,重大跨區(qū)域傳染性疾病是中央事權(quán)。

    該專(zhuān)家依據(jù)的是2018年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》,其中提到全國(guó)性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購(gòu)置,艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容,上劃為中央財(cái)政事權(quán),由中央財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

    但是,根據(jù)2020年5月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出“應(yīng)檢盡檢”所需費(fèi)用由各地政府承擔(dān),“愿檢盡檢”所需費(fèi)用由企事業(yè)單位或個(gè)人承擔(dān)。

    2022年以來(lái),不少地區(qū)已經(jīng)實(shí)施行政區(qū)域內(nèi)“應(yīng)檢盡檢”,這也給地方財(cái)政帶來(lái)了極大的支出壓力。上述匿名專(zhuān)家表示:“地方政府掛賬較多,可能是面臨財(cái)政的壓力。最終支付還需要考慮支出責(zé)任問(wèn)題,界定中央和地方的職責(zé)區(qū)分,分清支付資金的主體到底是誰(shuí)。” 

     核酸賬目

    目前地方政府的核酸支出壓力主要形成于2022年,其中的變化主要來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面:一是諸多城市采用了“應(yīng)檢盡檢”的核酸檢測(cè)方式,二是核酸檢測(cè)支出責(zé)任主體由醫(yī)保轉(zhuǎn)至地方政府。

    2022年5月26日,國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人稱(chēng),按照《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加快推進(jìn)新冠病毒核酸檢測(cè)的實(shí)施意見(jiàn)》,常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用由各地政府承擔(dān)。

    這筆費(fèi)用到底是多少?

    以北方某縣為例,該縣常住人口數(shù)量不足50萬(wàn),該縣財(cái)政人士告訴記者,此前該地核酸采用二十混一,計(jì)算上其他核酸相關(guān)物資支出,“應(yīng)檢盡檢”一輪的成本在200萬(wàn)元左右;目前則采用十混一,約在 300萬(wàn)元一輪。

    與此同時(shí),防控期間,核酸檢測(cè)頻次也從一周一次變?yōu)閮商煲淮危绻3?ldquo;應(yīng)檢盡檢”一個(gè)月,成本將超過(guò)千萬(wàn)元。

    上述該縣財(cái)政人士人士告訴記者,近期縣內(nèi)所謂的“靜默”以發(fā)白文的形式進(jìn)行,所謂白文即沒(méi)有名頭(單位),不蓋章,但有落款——疫情防控部——的文件。靜默后,要求所有的百姓居家不外出,所有的公職人員和志愿者全部到崗,去采核酸和蹲點(diǎn)防止人員外出,工作人員和執(zhí)勤人員發(fā)通行證和通行卡,所有的公職人員和志愿者配送生活物資。

    “招聘志愿者的條件是免除半年物業(yè)費(fèi)。”上述某縣人士表示。

    一市級(jí)行政區(qū)防疫負(fù)責(zé)人告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng),以該市為例,目前采用了一周兩檢的政策。僅市轄區(qū)一月核酸費(fèi)用能達(dá)到數(shù)千萬(wàn)元,計(jì)算上下轄各縣,月度核酸費(fèi)用能達(dá)到上億元。

    另一位地級(jí)市財(cái)政人員表示,按照目前市內(nèi)統(tǒng)計(jì)口徑,包括核酸檢測(cè)費(fèi)用、酒店隔離費(fèi)用、送餐費(fèi)用等各項(xiàng)開(kāi)支很難在今年年內(nèi)結(jié)算。防疫開(kāi)支外,該地今年還進(jìn)行了疫情后的財(cái)政補(bǔ)助政策,這筆開(kāi)支在數(shù)億元左右。

    應(yīng)收賬款

    今年前三季度,蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué)、凱普生物、迪安診斷、達(dá)安基因、譜尼測(cè)試、金域醫(yī)學(xué)這6家企業(yè)的業(yè)績(jī)處于持續(xù)增長(zhǎng)中,這些企業(yè)歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)分別同比增長(zhǎng)240.73%、130.04%、96.94%、94.52%、94.10%、46.41%。

    一方面是凈利潤(rùn)的增長(zhǎng),另一方面是應(yīng)收賬款的增加。

    今年上半年,譜尼測(cè)試、蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué)、凱普生物、金域醫(yī)學(xué)四家公司,對(duì)應(yīng)的應(yīng)收賬款分別為12.31億元、20.35億元、22.80億元、70.99億元,分別較去年上半年同比增加了123.56%、189.19%、106.13%、79.86%,前三季度的應(yīng)收賬款是同期凈利潤(rùn)的3倍以上,譜尼測(cè)試則達(dá)到5.7倍。

    蘭衛(wèi)醫(yī)學(xué)表示,公司應(yīng)收賬款增加,主要系報(bào)告期業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)、大篩查核酸檢測(cè)業(yè)務(wù)回款周期較長(zhǎng)所致。

    目前在部分地區(qū),核酸檢測(cè)費(fèi)用仍處于一種“懸停”的狀態(tài),即尚未結(jié)付給核酸檢測(cè)公司,也未計(jì)入地方政府的預(yù)決算體系。

    上述地市防疫政府負(fù)責(zé)人告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng),目前市區(qū)的核酸費(fèi)用以及其他防疫支出都尚未向相關(guān)方結(jié)算,此外,鑒于疫情的突發(fā)性,也未在地方政府的預(yù)算中體現(xiàn)。

    北方某市的財(cái)政負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示,疫情是動(dòng)態(tài)的,財(cái)政資金難以提前準(zhǔn)備,這也導(dǎo)致核酸的支出沒(méi)有對(duì)口預(yù)算,只能暫時(shí)以欠款的形式存在。

    在該財(cái)政負(fù)責(zé)人看來(lái),目前地方政府和核酸公司之間也正在形成一種拉扯,盡管尚未收回資金,但核酸公司依然需要繼續(xù)履行檢測(cè)的服務(wù),才有可能更快地得到回款。該財(cái)政負(fù)責(zé)人預(yù)測(cè),雙方最終可能會(huì)選擇在現(xiàn)有賬目基礎(chǔ)上按照一定折扣的方式結(jié)算。

    何解?

    從財(cái)政事權(quán)劃分的角度,這筆核酸檢測(cè)費(fèi)用支出最終應(yīng)該由誰(shuí)買(mǎi)單,尚有一定的討論空間。

    按照2018年出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》,提到全國(guó)性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購(gòu)置,艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容,上劃為中央財(cái)政事權(quán),由中央財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

    一位專(zhuān)家告訴記者,傳染病的防疫支出應(yīng)該算中央財(cái)政事權(quán),但是地方核酸檢測(cè)是否納入中央事權(quán)仍需要弄清決策方和受益方的問(wèn)題。一方面,核酸檢測(cè)受益方和決策方是地方政府,另一方面核酸檢測(cè)也減少了部分外溢性風(fēng)險(xiǎn),“從外溢性來(lái)看,新冠肺炎疫情防控應(yīng)屬于共同事權(quán),中央應(yīng)該承擔(dān)部分核酸檢測(cè)支出。”

    一位北方地方財(cái)政部門(mén)人士觀點(diǎn)類(lèi)似,他認(rèn)為大范圍核酸是由地方政府決定的,一般是本級(jí)地方政府承擔(dān),但從外溢性來(lái)說(shuō),也涉及部分共同事權(quán)。

    地方財(cái)政收入正在面臨諸如稅費(fèi)減免、土地出讓減少等挑戰(zhàn),在這一背景下,防疫支出的賬單更需妥善處理。

    2022年末,一些地方開(kāi)始進(jìn)行預(yù)算調(diào)整,增加防疫支出。

    浙江永康市公布今年預(yù)算第二次調(diào)整方案的報(bào)告,調(diào)增了本級(jí)支出預(yù)算,其中衛(wèi)生健康支出調(diào)增了4.5億元,用于疫情支出。

    根據(jù)廣東深圳市龍崗區(qū)今年第二次預(yù)算調(diào)整方案的報(bào)告,當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)多種途徑籌集23億元,在支出方面,按照區(qū)疫情防控指揮部統(tǒng)一部署,龍崗區(qū)積極開(kāi)展健康驛站管理、疫苗接種、核酸檢測(cè)、醫(yī)療防護(hù)物資采購(gòu)、社區(qū)小區(qū)圍合等疫情防控工作。結(jié)合后續(xù)防疫工作經(jīng)費(fèi)需求,經(jīng)審核,建議再安排各街道疫情防控工作經(jīng)費(fèi)3.3億元。

    也有部分地方政府摸索了其他方式來(lái)減少防疫支出的壓力。

    上述北方某市的財(cái)政負(fù)責(zé)人介紹,其轄區(qū)內(nèi)部分縣此前建立了國(guó)有的核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu),在今年的疫情防控中,這些核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)不僅能夠?yàn)楸究h疫情防控提供支撐,還在為周邊縣提供服務(wù),目前賬面收入已經(jīng)達(dá)到上億元。該地的另一個(gè)縣則一直由本地公立醫(yī)院提供核酸檢測(cè)服務(wù),希望通過(guò)這一方面進(jìn)一步壓減核酸檢測(cè)成本。

    版權(quán)聲明:以上內(nèi)容為《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》社原創(chuàng)作品,版權(quán)歸《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》社所有。未經(jīng)《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》社授權(quán),嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載或鏡像,否則將依法追究相關(guān)行為主體的法律責(zé)任。版權(quán)合作請(qǐng)致電:【010-60910566-1260】。
    財(cái)稅與環(huán)保新聞部主任
    長(zhǎng)期關(guān)注宏觀經(jīng)濟(jì),財(cái)政、貨幣政策領(lǐng)域。主要關(guān)注財(cái)稅、金融、審計(jì)、環(huán)保、PPP、大工業(yè)等相關(guān)方向。

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