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    曾經(jīng)的“鐵飯碗”專業(yè),也開始卷了

    新生活方式研究院2024-05-13 11:02

    新生活方式研究院/文 “我還沒畢業(yè),就要失業(yè)了?”

    最近幾天,大數(shù)據(jù)瘋狂地給阿廖推送“護理學(xué)列入國控”話題下的內(nèi)容。正在念護理專業(yè)大三的她,感覺被卷入了命運編織的信息繭房。

    護理學(xué)是本科,護理是專科。一字之差,帶來的是一部分學(xué)生更深切的焦慮。“去年只有一些醫(yī)院不要中專,今年更多了。以后招聘要求越來越高,估計我們大專的也沒人要了”,阿廖說。

    “本科生也不好過。”華南某高校護理學(xué)專業(yè)大三學(xué)生小林說,“現(xiàn)在臨床護理還是專科生比較多。我很多同學(xué)并不想進醫(yī)院,而是想去中專、大專當(dāng)老師。‘國控’之后,本科生更多地往臨床一線走,要么就得讀研,或者考編。”

    和許多從名字到就業(yè)路徑都寬泛得模糊的專業(yè)不同,護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對口的“工作崗位似乎非常穩(wěn)定,很多學(xué)生家長也覺得,念護理相關(guān)專業(yè),相當(dāng)于捧上了“鐵飯碗”。

    護理學(xué)列入“國控”,會發(fā)生什么變化?

    “國控”全稱國家控制布點專業(yè)。教育部高教司的解釋是,有兩類專業(yè)通常會被列入“國控”專業(yè):一類是目前開設(shè)此專業(yè)的高校很多,市場需求量已經(jīng)飽和的專業(yè);另一類則是涉及國家安全或生命健康等特殊行業(yè)的專業(yè)。

    目前,我國“國控”專業(yè)主要包括醫(yī)學(xué)類、師范類、公安類、司法類等。這些專業(yè)在招生、培養(yǎng)、就業(yè)等方面都受到國家的嚴格監(jiān)管,確保關(guān)鍵領(lǐng)域的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

    上海健康醫(yī)學(xué)院護理與健康管理學(xué)院院長朱愛勇表示,將護理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)納入“國控”專業(yè),是為了通過提高專業(yè)辦學(xué)門檻,進一步控制專業(yè)辦學(xué)規(guī)模、規(guī)范辦學(xué)質(zhì)量,避免簡單跟風(fēng)和資源浪費,引導(dǎo)高校做強優(yōu)勢特色專業(yè)。

    提高護理學(xué)歷要求,無論對行業(yè)還是社會而言無疑是積極的信號。它直觀地指向提升護士隊伍整體素質(zhì),護理行業(yè)正逐步走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化的目標(biāo)。

    但在政策變化和社會變遷的大背景之下,個體的轉(zhuǎn)向非常關(guān)鍵。要么持續(xù)精進,要么果斷轉(zhuǎn)身,意識到“路不止一條”非常關(guān)鍵。

    “最近很多人來找我聊這個,”盡管感覺自己像海洋中一艘顛簸的小船,隨時可能被政策變化的巨浪打翻,但是小林提到這個話題時卻感覺非常冷靜。

    小林的部分教材。圖源:受訪者

    正如很多受訪對象所表現(xiàn)的那樣:與其一味焦慮糾結(jié),努力適應(yīng)和盡快尋找歸宿,才是正解。

    2023年剛剛從護理學(xué)專業(yè)剛畢業(yè)的的小C,就果斷選擇了轉(zhuǎn)行。

    起初小C是為了迎合家里的期許選擇了這個專業(yè),“家里有親戚在當(dāng)護士,所以我爸媽覺得這工作挺適合女孩子的。”

    在醫(yī)學(xué)院里,護理類專業(yè)通常錄取分數(shù)較低,有很多原本想就讀臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生,因為調(diào)劑或是滑檔,或者“我當(dāng)時不想出省,如果留在省內(nèi)想讀好一點的學(xué)校,專業(yè)就要讓步了”等種種理由,進入了護理類專業(yè)。

    這些初心不一的年輕學(xué)子成為了護士隊伍的預(yù)備軍。從大一開始,小C就在醫(yī)院進行志愿者服務(wù)和見習(xí):志愿服務(wù)的主要內(nèi)容是陪病人聊天,問他們有沒有什么需要幫助的;見習(xí)時只能跟在后面看護士操作,不能上手,頂多幫忙量一下血壓。

    小C說:“我知道護士辛苦,但沒想到這么辛苦。”同樣見習(xí)過的小安也說:“醫(yī)院不大,但只是跟著老師走一天,都有兩萬步以上。”

    小C說,打針和發(fā)藥只是護士工作里很小的一部分:“每天更多的是寫護理記錄、收出病人,做好出入院的記錄和準(zhǔn)備工作,還有做各種各樣的專業(yè)操作,比如吸痰、吸氧、皮試、下胃管、插尿管、備皮、冰敷、測量生命體征等等。”

    盡管瑣碎辛苦,但小C覺得整體感受還是比較愉快的,畢業(yè)實習(xí)時“遇見了好的老師、好的醫(yī)院”,覺得繼續(xù)從事這一行,好像也是個不錯的選擇。

    正式工作以后,小C才真正體會與實習(xí)期的差距:輪值三班倒,沒有周末;每個月都要考核,理論實操都要考,不過就扣錢;得小心處理醫(yī)患關(guān)系,對病人的生命和健康負責(zé),也對自己的安全負責(zé)。疫情期間,小C實習(xí)的醫(yī)院規(guī)定每個患者只能有一個陪護。有一次,有家屬想要探視,被小C和其他實習(xí)生勸阻,家屬投訴她們不近人情,醫(yī)患沖突的新聞似乎即將發(fā)生在她身上:“當(dāng)時家屬情緒很激動,差點和我動手了。”

    小C拍了張照片,照片是一張患者出入院記錄表,“收、出病人的記錄是最能看出工作量的。”后來,在實習(xí)了九個月,正式工作剛一個月后,她選擇了辭職。

    小C現(xiàn)在在廣東一所私立中職當(dāng)護理教師,日常被開會、做PPT、寫教案、備課、批改作業(yè)填滿。教學(xué)任務(wù)之外,她還要給學(xué)生當(dāng)實習(xí)指導(dǎo)老師,寫人才培養(yǎng)計劃和學(xué)校發(fā)展規(guī)劃。“也很忙,管學(xué)生心很累,但不用直面生死問題,壓力小了很多,也更自由了。不用三班倒,我也有假期可以做自己想做的事情了。”

    新政策出來以后,護理專業(yè)將取消單招,本科讀護理學(xué)的學(xué)生很難再到中職衛(wèi)校當(dāng)護理教師。如果不轉(zhuǎn)行,向上“卷”學(xué)歷,就似乎成為了唯一的出路。

    小C在中職沒有編制,屬于合同制聘用。“國控”政策出來以后,有很多學(xué)生向她咨詢對策,但是她連自己的前途都沒有把握,只能安慰學(xué)生:“政策實施需要時間,可以早做升學(xué)的打算,提高自己的競爭力。”

    在影響整個行業(yè)的政策變化之下,加之有回家鄉(xiāng)福建工作的想法,小C還是決定考研、考編。護理類專業(yè)能報的編制主要是兩種崗位,一種是醫(yī)院的護士編,一種是教師編。而現(xiàn)在一線城市大專院校招教師,大多要求研究生以上,有的甚至要求博士學(xué)位。

    小C在學(xué)校備課。圖源:受訪者

    小C曾在社交平臺上分享過應(yīng)聘三甲醫(yī)院接連失敗的經(jīng)歷,有的在投簡歷階段就因為她的二本學(xué)歷把她刷掉了,她也經(jīng)歷了筆試過了但面試失利的情況,“幾十個崗位,動不動就兩千個人報。福建都這樣,我在山西、河南的朋友更難。”

    小C兩個來自山西的舍友還在家里蹲,其中一個考研失利,正在等醫(yī)院招聘。“主要是自己有執(zhí)念,如果去私立醫(yī)院或者診所,憑本科學(xué)歷很快就能找到工作。但是想去公立的大醫(yī)院,沒那么簡單。”

    有網(wǎng)友批評她說“難道不是你自己不努力嗎?”,她并不生氣,而是坦承自己確實不是非常勤奮的人。但在現(xiàn)實的壓力下,連她都被迫變得越發(fā)“上進”,用空余時間準(zhǔn)備考研和考編,“本來以為我是45度人生,躺不平也卷不起,可現(xiàn)在有時候我對自己都感到陌生。”

    一條很有代表性的評論說:“那么高的學(xué)歷,卻做那么累的活,還不受待見,誰愿意啊?”小林進一步提到了這個矛盾:讀護理學(xué)應(yīng)該是走科研方向,偏偏護理這個行業(yè)偏重實操,不像臨床醫(yī)學(xué)有那么多科研成果。

    真的有必要去卷這個研究生嗎?小林猶豫不決。而她的身邊想考研的同學(xué)更多了:“本來想考的人,主要是為了去到更好的三甲醫(yī)院吧。我有一些打算準(zhǔn)備本科畢業(yè)就工作的同學(xué),知道政策出來后,跟我說感覺不得不考了。”

    阿婉是東北人,她家鄉(xiāng)小醫(yī)院里的護士大都是專科學(xué)歷。但三甲醫(yī)院的招收標(biāo)準(zhǔn),基本是本科學(xué)歷及以上。在大環(huán)境的影響下,一些中專或者大專出身的、年資高的護士也紛紛開始通過進修,試圖保持競爭力。

    阿婉在外科見習(xí)課練習(xí)拆手術(shù)包。圖源:受訪者

    阿婉問了護士長和一些老師,發(fā)現(xiàn)同樣一個職位,對本科生的要求是發(fā)過論文加上工作滿四年,而對研究生則放寬到工作滿兩年即可,并且“研究生升職也比較容易、待遇更好”。

    這些行業(yè)需求和個人發(fā)展之間的矛盾會深刻地影響一個人的判斷,但現(xiàn)實的考量并不是全部,“護理”二字有它的意義。

    “錢是很重要,但也不只因為錢。”阿婉說。

    許多人認為護理檔次不高,是個“伺候人”的行當(dāng)。阿婉剛?cè)雽W(xué)時甚至不好意思說自己讀什么專業(yè):“很多人不重視護理。在他們心里,護士比醫(yī)生低級很多。”

    三年過去,她的想法已經(jīng)改變。“醫(yī)院里最多的不是病人,不是醫(yī)生,而是護士。”阿婉說,醫(yī)生負責(zé)診斷、手術(shù),而后期漫長的治療和護理都由護士負責(zé)。在患者住院期間,護士去他們身邊的次數(shù)遠比醫(yī)生多得多。她們的存在,對整個醫(yī)療系統(tǒng)乃至社會有非常堅實的基礎(chǔ)意義。

    “很多經(jīng)歷豐富的護士來給我們上課,聽到她們支援一線的故事,我漸漸覺得學(xué)這個專業(yè)是很有意義的。”阿婉越發(fā)覺得課本里那些贊頌醫(yī)護人員的崇高字眼不再是空洞的說辭,更堅定了做這一行的決心。

    對小安來說,“學(xué)會照顧別人”是選擇護理專業(yè)樸素而堅定的理由。填報志愿時,小安的舅舅被檢查出腸癌晚期。當(dāng)時父母都在看護舅舅,而她感覺“我連自己都照顧不好,幫不上忙”。再加上本來就對醫(yī)學(xué)有興趣,她于是選擇了護理學(xué):“在醫(yī)院見習(xí)以后,對我的生活改變很大,至少我覺得我有更多照顧別人的能力了。”

    放在病人床旁的心電監(jiān)護儀,上面顯示有患者的心率、血壓和呼吸等重要數(shù)值。圖源:受訪者

    轉(zhuǎn)行的小C也告訴我,她有時候會后悔:“治病救人成功之后的震撼是難以言喻的,有點懷念之前的工作。離開了才發(fā)現(xiàn),當(dāng)護士的獲得感,比我想象中多。”

    對于受“國控”政策影響最大的中職學(xué)生,小C總想著能幫他們多一點,至少讓他們有更多迎接變化的底氣。“大部分讀中職的孩子,考不了本科,只能專插本。新政策出來以后有個過渡的階段,也給了大家一個緩沖時間。我能做的就是督促他們好好學(xué)習(xí)。”

    醫(yī)院常用的一些藥物的商品名/俗稱的標(biāo)簽,貼在注射器上就知道是誰做的操作、什么時候做的操作。圖源:受訪者

    焦慮和流失是客觀存在的,而對護理人才的巨大的需求同樣也是。在過去十年中,護理類專業(yè)經(jīng)歷了多次大規(guī)模擴招。《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒(2022)》顯示,2022年全國注冊護士共計已經(jīng)超過500萬人,許多人認為護理市場已經(jīng)飽和。

    目前,全國醫(yī)護比為1∶1.18。雖然護士隊伍在不斷壯大,但在當(dāng)前社會老齡化的趨勢下,“銀發(fā)經(jīng)濟”盛起,老年群體和康復(fù)群體對基礎(chǔ)護理的需求也隨之增加。當(dāng)前和未來一段時間內(nèi),社會對于具備專科知識和技能的護理人才,甚至是護理領(lǐng)域的拔尖人才的需求量依然很大。

    全國護士中,研究生及以上學(xué)歷的護士占比0.3%,大學(xué)本科30.1%,大專48.7%,中專及以下占20.8%。可見,當(dāng)前還是學(xué)歷層次為專科的護士社會擁有數(shù)較高。但就像前文所說,如今各地的醫(yī)院招聘護士的學(xué)歷要求都越來越高。

    提高臨床護理從業(yè)者的整體學(xué)歷是大勢所趨,也可以看作一個人才分流的過程。小安說:“誰都想往大醫(yī)院走,但是大醫(yī)院事情多要求高,不是誰都干得了。把受教育程度和綜合素質(zhì)較高的人才招到要求高的大城市、大醫(yī)院來,學(xué)歷相對較低的人去小縣城或者其他地方就業(yè),也許能更好地實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。”

    護理領(lǐng)域的人才還遠未真正飽和。而那些暫時處于焦慮、找不到方向的年輕人,依然有可能在這條路上尋回自己的初心。

    (應(yīng)采訪對象要求,文中阿廖、小林、小C、小安、阿婉均為化名)

    參考資料:

    [1]護理學(xué)調(diào)整為“國控專業(yè)”,釋放什么信號?|文匯報

    [2]《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒(2022)》

    [3]護理學(xué)調(diào)整為國控專業(yè),是困境還是機遇?|中工網(wǎng)


    作者:暮??寧

    排版:李秋慧

    運營:李靖越

    監(jiān)制:羅??嶼

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