自今年2月韓國(guó)政府宣布醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招以來(lái)，醫(yī)政僵局已持續(xù)6個(gè)月，大量醫(yī)生辭職、新冠疫情反彈和即將到來(lái)的公共假期，使醫(yī)院人手告急，若此番再度罷工，勢(shì)必加劇醫(yī)療危機(jī)。

政府“曲線”推進(jìn)醫(yī)改

韓國(guó)媒體報(bào)道稱(chēng)，為了抗議此次醫(yī)療改革，韓國(guó)保健醫(yī)療工會(huì)宣布將于8月29日起在全國(guó)61家大型醫(yī)院同時(shí)舉行罷工。保健醫(yī)療工會(huì)是由護(hù)士、護(hù)理助理和醫(yī)療技師等醫(yī)院?jiǎn)T工組成的組織。由于此前住院實(shí)習(xí)醫(yī)生集體辭職已經(jīng)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)嚴(yán)重短缺，如果護(hù)士也參與罷工，醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)的混亂將進(jìn)一步加劇。

韓國(guó)保健醫(yī)療工會(huì)的首要訴求是“盡快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)”，希望政府積極解決醫(yī)療系統(tǒng)的問(wèn)題。自韓國(guó)政府宣布醫(yī)改政策以來(lái)，已有大批實(shí)習(xí)醫(yī)生因不滿該政策而離開(kāi)醫(yī)院，導(dǎo)致一部分醫(yī)院不得不因人手短缺而拒收急診病人。此外，實(shí)習(xí)醫(yī)生的離職導(dǎo)致現(xiàn)有醫(yī)生的工作量劇增，由于過(guò)度勞累和擔(dān)心因疲勞引發(fā)的瀆職訴訟，一些急診醫(yī)生也已經(jīng)辭職。

據(jù)路透社報(bào)道，大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)8月23日警告稱(chēng)，近期新冠病例再次激增，實(shí)習(xí)醫(yī)生的持續(xù)罷工可能會(huì)在下個(gè)月使醫(yī)院急診室陷入癱瘓，而在即將到來(lái)的韓國(guó)中秋節(jié)——秋夕（Chuseok），大批醫(yī)生集中休假將使急診室面臨更大壓力。盡管情況日益嚴(yán)重，韓國(guó)政府的應(yīng)對(duì)措施仍顯得遲緩，且依舊在試圖推進(jìn)醫(yī)改方案。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2024年7月29日，韓國(guó)首爾，患者在一家大型醫(yī)院等待就診。視覺(jué)中國(guó) 圖

為了應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的大量減少，韓國(guó)政府計(jì)劃在下個(gè)月最終敲定一項(xiàng)結(jié)構(gòu)性改革計(jì)劃，用醫(yī)生助理替換實(shí)習(xí)醫(yī)生。根據(jù)該計(jì)劃，政府將把傳統(tǒng)上高度依賴(lài)實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為以醫(yī)生為中心，專(zhuān)注于重癥和急診護(hù)理的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院將由如專(zhuān)科醫(yī)生等熟練人員運(yùn)營(yíng)。此前主要由實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)的值班任務(wù)，將由醫(yī)生和醫(yī)生助理團(tuán)隊(duì)接替。

在此之前，韓國(guó)政府已經(jīng)對(duì)醫(yī)改政策有所讓步，但未能與大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)達(dá)成一致。政府此前決定的2025學(xué)年擴(kuò)招名額為2000人，考慮到醫(yī)療界強(qiáng)烈反對(duì)等因素，允許指定院校在原定名額的50%-100%范圍內(nèi)自主調(diào)整。最終，2025學(xué)年的擴(kuò)招規(guī)模縮減至1509人。但是韓國(guó)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)繼續(xù)反對(duì)擴(kuò)招。大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)主張，政府應(yīng)該承擔(dān)所有責(zé)任，并呼吁撤回所有擴(kuò)招計(jì)劃。

醫(yī)療招聘無(wú)人問(wèn)津，外國(guó)醫(yī)生不斷增加

據(jù)《韓國(guó)時(shí)報(bào)》報(bào)道，在這場(chǎng)醫(yī)改風(fēng)波中，韓國(guó)有近7700名實(shí)習(xí)醫(yī)生辭職，造成醫(yī)院大量職位空缺，為此醫(yī)院開(kāi)啟多輪招聘工作。在此前結(jié)束的第一輪申請(qǐng)中，申請(qǐng)人總數(shù)為104人，僅占7645個(gè)空缺職位的1.4%。在上一輪招聘遇冷后，醫(yī)院8月上旬發(fā)布了新的實(shí)習(xí)醫(yī)生招聘通知，并決定為在這輪招聘中遞交申請(qǐng)的醫(yī)生提供特殊優(yōu)惠。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2024年7月29日，韓國(guó)首爾，一家大型醫(yī)院張貼著專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的招聘公告。視覺(jué)中國(guó) 圖

一位已經(jīng)辭職的實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)媒體表示，“除非政府徹底改變立場(chǎng)，否則那些上個(gè)月選擇不申請(qǐng)的人不太可能重新考慮。”

據(jù)《韓國(guó)先驅(qū)報(bào)》報(bào)道，大多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)生預(yù)計(jì)將考慮作為全科醫(yī)生開(kāi)設(shè)診所，而不是重返醫(yī)院。不過(guò)，衛(wèi)生部正在審查引入“執(zhí)業(yè)執(zhí)照”，僅憑醫(yī)生執(zhí)照可能無(wú)法獨(dú)立開(kāi)設(shè)私人診所，這也使許多年輕醫(yī)生感到憤怒。

韓國(guó)醫(yī)院招聘本土醫(yī)生遇冷的同時(shí)，在韓外國(guó)醫(yī)生的數(shù)量卻在穩(wěn)步增加。根據(jù)韓國(guó)政府的數(shù)據(jù)，截至6月，在韓工作的外國(guó)醫(yī)生人數(shù)為546人，比2019年的452人增長(zhǎng)了20.8%。自2019年以來(lái)，這一數(shù)字一直在穩(wěn)步上升。根據(jù)現(xiàn)行政策，希望在韓國(guó)行醫(yī)的外國(guó)醫(yī)生必須在其他國(guó)家的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)并獲得該國(guó)醫(yī)療執(zhí)照，然后通過(guò)韓國(guó)的國(guó)家資格考試，才能獲得韓國(guó)的醫(yī)療執(zhí)照并合法行醫(yī)。然而，韓國(guó)衛(wèi)生部今年早些時(shí)候表示，在韓國(guó)健康和醫(yī)療狀況“嚴(yán)重”的情況下，政府可能會(huì)考慮允許沒(méi)有韓國(guó)醫(yī)療執(zhí)照的外國(guó)醫(yī)生在韓國(guó)行醫(yī)。

回溯這場(chǎng)醫(yī)政矛盾，其導(dǎo)火索是韓國(guó)政府2月初發(fā)布的醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招方案。醫(yī)改內(nèi)容包括從2025學(xué)年起，將高校醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模從目前的每年3058人增至5058人，這樣到2035年有望累計(jì)增加1萬(wàn)名醫(yī)生。

據(jù)經(jīng)合組織（OECD）2023年11月發(fā)布的報(bào)告，韓國(guó)每1000人僅有2.6名醫(yī)生，在發(fā)達(dá)國(guó)家中排名墊底，而韓國(guó)人均門(mén)診就診次數(shù)在OECD成員國(guó)中排名第一。由此可見(jiàn)，韓國(guó)的醫(yī)生數(shù)量相對(duì)于國(guó)民的就診需求來(lái)說(shuō)并不充裕。多年來(lái)，韓國(guó)政府一直在尋求醫(yī)療改革，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招是重要的一項(xiàng)，但歷經(jīng)多屆政府，這項(xiàng)政策一直未能成功落地。

轉(zhuǎn)載來(lái)源：澎湃新聞 作者：澎湃新聞?dòng)浾?南博一 實(shí)習(xí)生 韋元正