近日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司在其官方網(wǎng)站公布了2013年十大理賠案例，涵蓋了地震、海難、疾病、車禍、高空墜落、刑事罪案等多種人身傷害風(fēng)險(xiǎn)類型，賠付總金額超過(guò)了3200萬(wàn)元。

十大案例顯示，2013年4月20日發(fā)生的四川雅安蘆山縣7.0級(jí)地震造成的人員損失，經(jīng)中國(guó)人壽確認(rèn)，遇難客戶48人、傷殘3人。中國(guó)人壽賠付216件，合計(jì)賠付保險(xiǎn)金249萬(wàn)元。

此外，十大理賠案例中個(gè)人理賠金額最高的達(dá)到563萬(wàn)元，被保險(xiǎn)人自1997年開(kāi)始相繼投保“88型終身保險(xiǎn)”、“國(guó)壽美滿一生年金保險(xiǎn)（分紅型）”等多份保險(xiǎn)。團(tuán)體保單賠付最高的為270萬(wàn)，系一漁場(chǎng)老板為其船上9名船員投保“國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A）型”理賠所得。2012年底，船只在海上遇險(xiǎn)，9人全部落水失蹤，后經(jīng)海事法院宣告死亡。

資料顯示，2013年，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司共計(jì)賠付各類賠款160億元，件數(shù)達(dá)7932636件，是國(guó)內(nèi)賠付案件數(shù)量最多、金額最高的的壽險(xiǎn)公司。

附錄：

2013年度中國(guó)人壽十大理賠案例

案例一

2013年4月20日，四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級(jí)地震，造成震中及周邊地區(qū)重大人員傷亡。

地震當(dāng)天，中國(guó)人壽總部立即啟動(dòng)重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，成立由公司首席運(yùn)營(yíng)執(zhí)行官許恒平為組長(zhǎng)的4.20理賠服務(wù)工作組并于當(dāng)天抵達(dá)災(zāi)區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)指揮抗震救災(zāi)工作。同時(shí)，四川公司主要負(fù)責(zé)人于地震當(dāng)日即趕赴震中蘆山、雅安，慰問(wèn)受災(zāi)員工，組織成立理賠和后援工作組，及時(shí)開(kāi)展抗震救災(zāi)和理賠服務(wù)工作，成為中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)在災(zāi)區(qū)第一個(gè)成立理賠服務(wù)點(diǎn)、第一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)給付賠款的公司。同時(shí)，四川省分公司受中國(guó)人壽總裁室委托，對(duì)外公布向?yàn)?zāi)區(qū)捐贈(zèng)1000萬(wàn)元等承諾。

地震次日，中國(guó)人壽向全社會(huì)公開(kāi)發(fā)布《中國(guó)人壽4.20雅安地震“簡(jiǎn)化手續(xù)快速理賠”二十條服務(wù)指引》，明確簡(jiǎn)化手續(xù)、快速理賠等20項(xiàng)服務(wù)舉措，為一線理賠服務(wù)提供政策支持，確保了理賠工作的快速、高效推進(jìn)。為有效貫徹二十條服務(wù)指引，中國(guó)人壽迅速開(kāi)通綠色理賠通道，在災(zāi)區(qū)設(shè)立21個(gè)理賠服務(wù)點(diǎn)，派出救災(zāi)和理賠服務(wù)人員1048人，主動(dòng)聯(lián)系客戶，協(xié)助辦理報(bào)案和理賠手續(xù)。

經(jīng)過(guò)中國(guó)人壽各級(jí)公司的協(xié)同奮戰(zhàn)，截止5月底，公司共計(jì)排查客戶85.51萬(wàn)人，接到報(bào)案419件，確認(rèn)遇難客戶48人、傷殘3人。公司共賠付216件，保險(xiǎn)金合計(jì)249萬(wàn)元。

案例二

被保險(xiǎn)人柳先生，系某公司總經(jīng)理。自2000年5月起，被保險(xiǎn)人先后在我公司投保“康寧終身保險(xiǎn)”、“國(guó)壽小額貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)”等多份保險(xiǎn)，其中國(guó)壽小額貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)500萬(wàn)元。2013年3月，被保險(xiǎn)人不幸因車禍身故。

事故就是號(hào)角，案情就是指令。鑒于客戶保單保額較大，在5月16日接到客戶家屬報(bào)案后，中國(guó)人壽立即啟動(dòng)大額案件理賠快速處理程序。一方面，公司立即安排工作人員奔赴事故現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)單位開(kāi)展調(diào)查；另一方面，公司在征得客戶家屬同意后，由公司領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)上門慰問(wèn)并協(xié)助客戶整理、填寫(xiě)理賠申請(qǐng)資料。6月8日，公司將513萬(wàn)保險(xiǎn)金交到受益人手中。

案例三

被保險(xiǎn)人杭女士自1997年起陸續(xù)在我公司投保“88型終身保險(xiǎn)”、“國(guó)壽美滿一生年金保險(xiǎn)(分紅型)”等險(xiǎn)種6份，累交保費(fèi)39萬(wàn)余元。

2013年9月15日，被保險(xiǎn)人在家中被人殺害。11月25日，受益人向當(dāng)?shù)毓咎岢鏊髻r。工作人員隨即對(duì)該案進(jìn)行了調(diào)查，并上門協(xié)助客戶填寫(xiě)、整理相關(guān)理賠資料。結(jié)案后，公司共給付被保險(xiǎn)人家屬身故保險(xiǎn)金562.97萬(wàn)元。

案例四

被保險(xiǎn)人智先生分自2009年起陸續(xù)在中國(guó)人壽投保“國(guó)壽鑫豐兩全”、“國(guó)壽鑫泰兩全”、“康寧終身（2007修訂版）”三份保險(xiǎn)，累交保費(fèi)137.84萬(wàn)元。 

2013年8月4日被保險(xiǎn)人在醉酒后溺水身亡，當(dāng)?shù)毓簿殖鼍咭馔馑劳鲎C明。

該客戶投保單及金額較多，有“國(guó)壽鑫豐兩全保險(xiǎn)”保險(xiǎn)等多款保險(xiǎn)，中國(guó)人壽當(dāng)?shù)毓局鲃?dòng)上門服務(wù)，并及時(shí)上報(bào)審批，五天內(nèi)快速給付保險(xiǎn)金473.48萬(wàn)元。賠款到賬后通知家屬，其父對(duì)公司的服務(wù)非常滿意并代表其家屬對(duì)公司表示感謝。

案例五

被保險(xiǎn)人張女士，于2013年7月5因重癥肺炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院搶救無(wú)效身故。被保險(xiǎn)人投保有“99鴻福終身保險(xiǎn)保”、“國(guó)壽鴻豐兩全保險(xiǎn)（分紅型）”、“國(guó)壽鴻盈兩全保險(xiǎn)（分紅型）”三份保單。

為盡快給付保險(xiǎn)金，中國(guó)人壽當(dāng)?shù)胤止竟ぷ魅藛T第一時(shí)間主動(dòng)聯(lián)系客戶。得知被保險(xiǎn)人住院信息后，立即委派服務(wù)人員前往醫(yī)院等地獲取相關(guān)資料，迅速處理并向總公司上報(bào)，確保受益人很快收到440.9萬(wàn)元保險(xiǎn)金。

當(dāng)被保險(xiǎn)人家屬接到公司賠案結(jié)案短信后，特意致電公司，表達(dá)感謝之情，并贊揚(yáng)我公司理賠速度快、效率高、服務(wù)好、守信用，不愧是有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)。

案例六

鄭女士是某地一家加工廠的業(yè)主，于2009年投保“國(guó)壽鴻豐兩全保險(xiǎn)（分紅型）”，躉交保費(fèi)68萬(wàn)元。

2013年10月26日，鄭女士在自家企業(yè)工作時(shí)，發(fā)生意外，經(jīng)搶救無(wú)效，不幸身故。

事發(fā)次日，鄭女士家屬向中國(guó)人壽報(bào)案。為加快理賠時(shí)效，當(dāng)?shù)毓究蛻舴?wù)人員立即對(duì)事故展開(kāi)了細(xì)致調(diào)查，2013年11月22日上報(bào)上級(jí)公司。一周后客戶親屬接過(guò)中國(guó)人壽如約履行的賠款及紅利220.75萬(wàn)元。

案例七

2012年9月9日，某漁船老板楊先生在中國(guó)人壽為其船上10名船員投保“國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A型）”，人均保額30萬(wàn)元。

2012年12月8日，投保船只在海上出險(xiǎn)，除一名獲救外，九名船員全部失蹤。鑒于案情緊急，金額巨大，事發(fā)當(dāng)?shù)刂Ч驹诮拥綀?bào)案后立即向上級(jí)公司報(bào)告，省、市、縣上下聯(lián)動(dòng)，積極配合當(dāng)?shù)卣屯侗C(jī)構(gòu)，第一時(shí)間介入理賠服務(wù)。公司工作人員首先趕到事發(fā)地，現(xiàn)場(chǎng)等待失事船只信息，并對(duì)幸存被保險(xiǎn)人進(jìn)行慰問(wèn)，隨后到當(dāng)?shù)貪O港監(jiān)督管理部門、海事局及當(dāng)?shù)剡叿琅沙鏊葐挝贿M(jìn)行走訪。2013年，本次事故9名失蹤船員先后經(jīng)青島海事法院宣告死亡。

根據(jù)法律規(guī)定，公司立即啟動(dòng)理賠程序，開(kāi)通綠色通道，共計(jì)支付9位被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金270萬(wàn)元。

案例八

被保險(xiǎn)人李女士，于2011年7月，在中國(guó)人壽投保“國(guó)壽福滿一生兩全保險(xiǎn)（分紅型）”，累計(jì)交納保費(fèi)20萬(wàn)元。2012年12月2日，被保險(xiǎn)人李女士因外出不慎被狗咬傷，在當(dāng)?shù)胤酪哒咀⑸湟呙纾蟾杏X(jué)不適，隨即去北京相關(guān)醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)治無(wú)效身故。

2013年9月10日，公司接到客戶家屬報(bào)案，隨即開(kāi)啟大額理賠綠色賠付通道，成立專項(xiàng)理賠工作小組。安排服務(wù)人員協(xié)助客戶完善理賠資料，并向上級(jí)公司溝通匯報(bào)，積極開(kāi)展快速理賠服務(wù)，在較短時(shí)間內(nèi)及時(shí)向受益人給付身故金224.25萬(wàn)元。

此次快速理賠，受到了當(dāng)?shù)厝罕姟⒖蛻艉蜕鐣?huì)的廣泛好評(píng)，大大提升了國(guó)壽品牌在當(dāng)?shù)氐拿雷u(yù)度和影響力。2013年9月23日保單受益人楊先生來(lái)到中國(guó)人壽當(dāng)?shù)胤止荆韨€(gè)人及所屬單位向中國(guó)人壽表示感謝，字里行間透露出對(duì)國(guó)壽服務(wù)品質(zhì)的贊揚(yáng)，并給中國(guó)人壽送來(lái)了“實(shí)事求是、公正理賠”及“服務(wù)第一、公正理賠”的錦旗，以示衷心感謝。

案例九

2010年5月，被保險(xiǎn)人蔡先生在中國(guó)人壽投保“國(guó)壽鴻盈兩全保險(xiǎn)”。2013年3月，被保險(xiǎn)人因意外高墜身亡。

接到報(bào)案后，公司立即開(kāi)展理賠服務(wù)工作，第一時(shí)間聯(lián)系家屬，核實(shí)事發(fā)經(jīng)過(guò)。經(jīng)了解，被保險(xiǎn)人2013年3月22日下午在高空修理空調(diào)，不慎意外高墜，當(dāng)場(chǎng)身故。家屬提供事故檢驗(yàn)鑒定意見(jiàn)書(shū)復(fù)印件，但相關(guān)資料模糊不清，為盡快給付保險(xiǎn)金，以安撫遭受沉重打擊的客戶家庭，公司立即委派理賠服務(wù)人員趕赴出具鑒定書(shū)的機(jī)構(gòu)，協(xié)助客戶調(diào)取原件，最終確認(rèn)案件事實(shí)，避免客戶再次提供申請(qǐng)資料。

事實(shí)確認(rèn)后，公司在極短時(shí)間內(nèi)給付身故保險(xiǎn)金合計(jì)215.2萬(wàn)元。

案例十

被保險(xiǎn)人顏女士，為當(dāng)?shù)啬彻窘?jīng)理，自2007年起投保“國(guó)壽鴻壽年金保險(xiǎn)（分紅型）”，年交保費(fèi)超過(guò)16萬(wàn)元。2010年5月，客戶體檢時(shí)被檢查出胃癌，隨后積極治療，但仍不幸于2012年10月身故。

公司秉承“以客戶為中心”的服務(wù)理念，主動(dòng)開(kāi)展理賠服務(wù)工作，第一時(shí)間前往被保人家中慰問(wèn)家屬，了解出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)，并現(xiàn)場(chǎng)向客戶表示：公司已啟動(dòng)綠色服務(wù)通道，并安排專人進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)跟蹤服務(wù)。

公司服務(wù)人員指導(dǎo)客戶準(zhǔn)備好必備的理賠資料，同時(shí)為減輕客戶負(fù)擔(dān)，主動(dòng)前往相關(guān)醫(yī)院調(diào)取病歷資料，僅10個(gè)工作日內(nèi)即完成賠案的全部處理和審批流程。