（圖片來源：東方IC）

梁嘉琳/文 當(dāng)下，中國(guó)正遭遇新冠病毒的第三年“冬季攻勢(shì)”。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至11月9日24時(shí)，中國(guó)大陸確診患者1222例，累計(jì)追蹤到密切接觸者128萬余人。考慮到毒株變種后更強(qiáng)的傳染性，各地政府繼續(xù)采取低容忍度的“動(dòng)態(tài)清零”策略，一旦出現(xiàn)局部聚集性疫情迅速實(shí)施全民核酸檢測(cè)、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)封閉等工作。相較于部分國(guó)家、地區(qū)的高發(fā)病和高死亡、經(jīng)濟(jì)增速和居民收入低迷，新華社刊發(fā)時(shí)評(píng)指出，我國(guó)嚴(yán)格防控看似在短期內(nèi)成本很大，但從長(zhǎng)期來看，有效控制住疫情為經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造條件，就業(yè)、民生、金融等發(fā)展良好。

不過，依然值得注意的是，有些地區(qū)采用的一刀切防疫、擴(kuò)大化防疫等措施，可能給本地居民的正常生產(chǎn)、生活帶來嚴(yán)重影響。

一度被視為大數(shù)據(jù)防疫中國(guó)經(jīng)驗(yàn)的“健康碼”，應(yīng)第一波新冠疫情緩解后常態(tài)化管理需求而誕生，為防疫取得了巨大的貢獻(xiàn)，但同時(shí)也出現(xiàn)了一些問題。

一是“健康碼”不再被視為“金標(biāo)準(zhǔn)”，出現(xiàn)諸多變種。一些地方要求進(jìn)入者出示“行程碼”（基于電信運(yùn)營(yíng)商的行程軌跡）、“流調(diào)碼”（基于疾控系統(tǒng)的流調(diào)信息），還要提供核酸檢測(cè)陰性證明、疫苗接種證明。在上述身份認(rèn)證體系之間，情報(bào)不互通，數(shù)據(jù)不共享，這可能造成資源浪費(fèi)，也加大了居民特別是老年居民的使用難度。

二是“健康碼”賦碼規(guī)則越發(fā)復(fù)雜。有的高、中、低風(fēng)險(xiǎn)人群的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，連一線醫(yī)務(wù)人員都向筆者反映看不懂、記不住。以甘肅省“健康出行碼”賦碼規(guī)則為例，“黃碼”人員包括：治愈隔離患者、居家隔離者、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居者、風(fēng)險(xiǎn)城市“漫入者”、未接觸居家隔離觀察者等10項(xiàng)，每一類人群又都定義了不同的天數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

三是“健康碼”賦碼規(guī)則各地不統(tǒng)一，有朝令夕改的現(xiàn)象。雖然國(guó)家衛(wèi)健委依照《傳染病防治法》《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》等相關(guān)規(guī)定，只要求各地上報(bào)確診患者、密切接觸者、次密切接觸者，但一些地區(qū)自行統(tǒng)計(jì)時(shí)空伴隨者（感染者停留過的手機(jī)基站覆蓋面積內(nèi)人員），將“紅碼”“黃碼”適用于后者，但何謂時(shí)空伴隨者，各地標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。雖然國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求“健康碼”全國(guó)通用，但部分地區(qū)用“土政策”取而代之，將一線城市的“綠碼”人員改為本地“健康碼”的“黃碼”。

四是“健康碼”應(yīng)用范圍被人為限縮。國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)東道主上海市面臨國(guó)際大型會(huì)展的防疫壓力，也不得不采取擴(kuò)大化防疫措施，對(duì)有國(guó)內(nèi)本土病例報(bào)告的地級(jí)市，一并參照國(guó)內(nèi)疫情中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)地區(qū)所在地級(jí)市人員進(jìn)行管理。這導(dǎo)致一批核酸陰性、健康碼和行程碼“雙綠碼”人員的參會(huì)證被注銷，最初幾天甚至有不知情者滯留在進(jìn)博會(huì)場(chǎng)館外側(cè)。

生命健康是人民利益，財(cái)富創(chuàng)造也是人民利益。為落實(shí)中央關(guān)于嚴(yán)格疫情防控、經(jīng)濟(jì)社會(huì)恢復(fù)“兩手抓”精神，筆者建議：

在目標(biāo)層面，盡快統(tǒng)一各地區(qū)“健康碼”的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)、編碼賦碼規(guī)則，盡快實(shí)現(xiàn)各地“健康碼”運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)的情報(bào)互通、數(shù)據(jù)共享，為全國(guó)統(tǒng)一為一個(gè)“健康碼”做好準(zhǔn)備。

在原因?qū)用?strong>，當(dāng)前往往是經(jīng)濟(jì)財(cái)力雄厚、醫(yī)療資源豐富、對(duì)外開放度高、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力強(qiáng)的地方政府對(duì)“健康碼”的設(shè)計(jì)與應(yīng)用更為規(guī)范，更符合“健康碼”作為精準(zhǔn)防疫數(shù)字工具的設(shè)計(jì)初衷，建議中央政府層面加大對(duì)“健康碼”先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)推廣力度，并對(duì)落后地區(qū)加強(qiáng)財(cái)政金融扶持、醫(yī)療資源投入。

在效果層面，要組織第三方機(jī)構(gòu)對(duì)各地區(qū)“健康碼”工作規(guī)范性進(jìn)行排名，并對(duì)“健康碼”給經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民生保障帶來的正效應(yīng)、負(fù)效應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，用考核評(píng)估的“牛鼻子”扭轉(zhuǎn)部分地區(qū)以鄰為壑、推卸防疫責(zé)任的傾向。

（作者為價(jià)值醫(yī)療顧問專家委員會(huì)秘書長(zhǎng)，“健康國(guó)策2050”學(xué)術(shù)平臺(tái)總編輯）