經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 北京時間12月8日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《世界瘧疾報告2022》（下稱“報告”）。今年是諾貝爾獎獲得者屠呦呦團隊發(fā)現(xiàn)青蒿素50周年，報告顯示，以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法（ACTs）依然是治療惡性瘧最有效的治療方法，2021年全球共分發(fā)2.42億份青蒿素藥物。

盡管受到新冠肺炎疫情持續(xù)影響，全球瘧疾病例和死亡人數(shù)在2021年仍然保持穩(wěn)定。不過，實現(xiàn)《2016-2030年全球瘧疾技術戰(zhàn)略》（GTS）的目標依然充滿挑戰(zhàn)。

特別是，全球2021年用于瘧疾基礎研究和產(chǎn)品開發(fā)的資金量不但仍未達到目標金額，自2018年以來還已連續(xù)三年下降。為此，世界衛(wèi)生組織正聯(lián)合多家機構采取諸多應對措施，并著重強調(diào)全球應增加瘧疾領域研發(fā)投入。

新冠肺炎對瘧疾防控影響在減輕

報告顯示，2020-2021年間，瘧疾病例仍處上升趨勢，但上升速度低于2019-2020年。2021年，全球瘧疾病例總數(shù)為2.47億，這一數(shù)字在2020年為2.45億，在2019年為2.32億。2021年，全球瘧疾死亡病例相對穩(wěn)定。2021年，全球瘧疾死亡病例為61.9萬例，這一數(shù)字在2020年和2019年分別是62.5萬、56.8萬。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，繼新冠肺炎大流行首年瘧疾病例和死亡人數(shù)顯著增加后，全球已成功減輕了新冠肺炎對瘧疾控制措施的不利影響。

報告顯示，盡管新冠肺炎疫情直接導致了部分瘧疾預防、檢測和治療服務中斷，也對全球健康和經(jīng)濟系統(tǒng)產(chǎn)生破壞性影響，但國家層面的瘧疾計劃及相關合作伙伴的努力在很大程度上避免了2021年瘧疾控制工作遭受進一步挫折。各國國家層面對瘧疾控制的堅定承諾，包括為瘧疾預防、診斷和治療瘧疾提供持續(xù)且重要的支持，是實現(xiàn)上述成績的關鍵。

比如，中國維持無瘧疾狀態(tài)也為大湄公河次區(qū)域（GMS）內(nèi)其他國家努力獲得世界衛(wèi)生組織無瘧疾認證提供了重要經(jīng)驗。從2000年到2021年，該區(qū)域本土瘧疾病例減少76.5%，本土惡性瘧病例減少94.1%。同時，該區(qū)域繼續(xù)成功對抗抗瘧藥耐藥性問題，實現(xiàn)了對惡性瘧原蟲病例的基本控制。在整個GMS區(qū)域，惡性瘧原蟲已對青蒿素乃至青蒿素聯(lián)合藥物產(chǎn)生部分耐藥性，但這種耐藥性并沒有大規(guī)模出現(xiàn)在大湄公河次區(qū)域以外地區(qū)。

不過，報告也指出，盡管取得進展，遏制瘧疾的努力仍然面臨各種威脅。

報告顯示，非洲地區(qū)仍然是瘧疾負擔最重的地區(qū)。到2021年，非洲地區(qū)承受全球約95%的瘧疾病例和96%的瘧疾死亡人數(shù)。更嚴重的是，新冠大流行期間，瘧疾防控工作的停滯，以及人道主義危機、衛(wèi)生系統(tǒng)的不完備、資金短缺、生物威脅，以及藥浸蚊帳等關鍵疾病控制工具的有效性下降等諸多因素，正在阻礙全球瘧疾目標的實現(xiàn)。

一方面，2000年至2015年期間，隨著瘧疾干預措施的廣泛應用，全球瘧疾病例發(fā)病率下降27%，瘧疾死亡率下降50%，但到2017年，發(fā)病率再次上升，死亡人數(shù)下降趨勢已經(jīng)停滯。另一方面，按照《2016-2030年全球瘧疾技術戰(zhàn)略》（GTS）要求，到2020年，瘧疾病例發(fā)病率應至少降低40%，死亡率至少降低75%，但這一關鍵的里程碑目標未能實現(xiàn)。

中國抗瘧研發(fā)潛力巨大

2021年，中國獲得世界衛(wèi)生組織的無瘧疾認證，成為世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域30多年來第一個獲得無瘧疾認證的國家。《世界瘧疾報告2021》曾特別指出，這對于一個自上世紀40年代開始，每年曾報告3000萬瘧疾病例的國家來說，無疑是一個顯著的成就。

今年是中國科學家發(fā)現(xiàn)青蒿素50周年。2000年以來，世界衛(wèi)生組織把青蒿素類藥物作為首選抗瘧藥物在全球推廣。今年的報告顯示，全球總共分發(fā)的青蒿素聯(lián)合療法 (ACT)數(shù)量由2019年的2.39億份上升到2021年的2.42億份。此外，中國生產(chǎn)的治療重癥瘧疾注射用藥物青蒿琥酯通過世界衛(wèi)生組織預認證，已在非洲得到廣泛使用——尤其是通過抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金的多邊采購——挽救了數(shù)千萬生命。

作為發(fā)現(xiàn)青蒿素的國家，中國同時也是青蒿素研發(fā)領域投入力度最大的國家之一。近年來，中國學者在青蒿素及衍生物方面進行了高水平研究。

蓋茨基金會北京代表處首席代表鄭志杰曾介紹，該基金會正在支持中國的多個合作伙伴開展青蒿素研究和產(chǎn)業(yè)化相關工作。據(jù)其介紹，蓋茨基金會一方面支持中國企業(yè)生產(chǎn)的青蒿素類藥物進一步提升質(zhì)量申請世衛(wèi)組織預認證，作為高質(zhì)量的全球公共產(chǎn)品服務全球抗瘧事業(yè)，以進一步增加全球抗瘧藥供應的穩(wěn)定性。另一方面，蓋茨基金會也在支持上海交通大學與中科院深圳先進技術研究院開展青蒿素生物合成優(yōu)化項目，以進一步降低以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法的成本并增加其供應。