（圖片來源：受訪者供圖）

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 “我是多年的老黨員，卻是代表里的新兵，這次能夠作為全市唯二代表，除了市委書記就是我，來參加建黨百年后首次全國代表大會(huì)，既感非常榮幸，又覺責(zé)任重大。怎么把全市基層黨員群眾的建議帶到會(huì)上，怎么把黨中央的指示帶回基層，忐忑、興奮、難忘。”10月19日，黨的二十大代表，河北省故城縣醫(yī)院黨總支書記、院長、婦產(chǎn)科主任居艷梅對經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者表示。

自1989年成為臨床醫(yī)生后，居艷梅常年在婦產(chǎn)科一線工作。32年來，她接生了超5萬名嬰兒，診治病人20余萬人次，她所在婦產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦危重癥死亡率與周邊同級(jí)醫(yī)院相比最低。2016年3月，她被任命為故城縣人民醫(yī)院首位女院長。

居艷梅說，黨的二十大報(bào)告提出要建立生育支持政策體系，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，應(yīng)提升優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)水平，為孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)服務(wù)，同時(shí)，住房、教育等社會(huì)層面的支持性政策也應(yīng)加大力度。

以下為采訪全文：

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：二十大報(bào)告提出要建立生育支持政策體系，過去30多年你一直在生育領(lǐng)域一線工作，在生育支持方面，你認(rèn)為你做過最有意義的貢獻(xiàn)有哪些？

居艷梅：我是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，1989年參加工作至今已有32年。主要是在婦科疾病治療方面、圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)方面做了很多工作，填補(bǔ)了32項(xiàng)縣級(jí)醫(yī)院空白，先后診治病人20余萬人次，其中疑難雜癥、重癥1萬余例，未出現(xiàn)任何差錯(cuò)，使全院婦產(chǎn)技術(shù)水平、安全生產(chǎn)水平始終領(lǐng)先于周邊同級(jí)醫(yī)院，孕產(chǎn)婦危重癥死亡率與周邊同級(jí)醫(yī)院相比最低。

要說，最有意義的當(dāng)屬開展不孕不育治療。2005年，我從北京新景安泰醫(yī)院進(jìn)修后，在縣委政府支持下，建立了不孕不育救治中心，廣泛開展宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，治療不孕癥3000余人次，取得良好的社會(huì)效益。看到被不孕癥困擾多年的家庭，經(jīng)治療后，順利懷孕、生產(chǎn)，抱上了屬于自己的孩子，我心中那份成就感簡直無法描述。

2019年11月，我院又成為“河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科協(xié)作單位”，未來將繼續(xù)做大做強(qiáng)輔助生育服務(wù)事業(yè)。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：在你近年的工作經(jīng)歷中，有明顯感覺到人口變化的趨勢嗎？ 

居艷梅：現(xiàn)在出生人口明顯降低，根據(jù)我們醫(yī)院近10年的分娩量，從最高每年分娩8000多人降到了現(xiàn)在的2000多人。

同時(shí)，老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。根據(jù)全國第七次人口普查數(shù)據(jù)，2020年故城縣常住人口是44.45萬人，其中60歲及以上人口超9.5萬人，占比是21.32%，已經(jīng)達(dá)到中度老齡化水平。

我們醫(yī)院針對老齡化問題已經(jīng)率先在縣內(nèi)建立了醫(yī)養(yǎng)中心，共有床位150張。為健康長者、晚期姑息治療患者、生活無法自理的及其他需要長期護(hù)理的患者提供全方位健康管理服務(wù)，填補(bǔ)了縣域內(nèi)沒有集養(yǎng)老、保健、醫(yī)療為一體的高級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空白，讓入住老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：對于未來5年，在生育支持方面，你有哪些建議？在你未來的工作中你將通過哪些舉措來落實(shí)生育支持政策？

居艷梅：未來五年，將按照二十大報(bào)告的要求，“建立生育支持政策體系”。我們衛(wèi)生健康領(lǐng)域，一是要提高技術(shù)水平，促進(jìn)能生育、優(yōu)生優(yōu)育。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)科技，盡力解決因疾病、先天后天因素造成的不孕不育問題。

二是建設(shè)完善的、優(yōu)越的孕育環(huán)境，為孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)醫(yī)療服務(wù)。比如，我院現(xiàn)在建設(shè)了家庭化產(chǎn)科，按照“一家庭一病房”打造，病房內(nèi)部除了醫(yī)療設(shè)備外，還配有wifi、電視、冰箱、微波爐等生活設(shè)施，為產(chǎn)婦提供獨(dú)立安靜的像“家”一樣的治療、康復(fù)環(huán)境。同時(shí)，我們門診建有哺乳室，為孕產(chǎn)婦免費(fèi)接送，提供孕期檢查、安全生產(chǎn)、月子服務(wù)等一整套優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

另外，上述這些措施只是支持生育政策體系中的一環(huán)，更多的還應(yīng)在社會(huì)層面。比如住房、入學(xué)、就業(yè)，這是壓垮生育意愿的三座大山。近年國家已做了很多工作，比如推出房住不炒、農(nóng)民工子女就近入學(xué)、就業(yè)培訓(xùn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心等等。今后還要更完善，力度要更大。而且要跳出單純的圍繞生育想辦法，這是個(gè)社會(huì)問題、系統(tǒng)問題，還要在發(fā)展中解決問題。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：從你長期工作的婦產(chǎn)科角度來說，你認(rèn)為未來政策方面應(yīng)該給予哪些支持？

居艷梅：婦產(chǎn)科是我的老本行，最熟悉不過了。一是從促進(jìn)生育方面來說，就是不孕不育癥治療的科研立項(xiàng)，通過更多國家基金項(xiàng)目的支持，研究生育率低、不孕率高的自然原因及應(yīng)對方法。

二是加快基層?jì)D產(chǎn)科技術(shù)的提升。暢通婦產(chǎn)專家、技術(shù)從國家、省級(jí)大醫(yī)院下沉至市、縣的渠道，同時(shí)健全三級(jí)診療、逐級(jí)進(jìn)修的學(xué)習(xí)渠道，讓基層早日享受到高水平的婦產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

三是調(diào)整婦產(chǎn)領(lǐng)域技術(shù)服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，降低普通剖宮產(chǎn)價(jià)格，提高自然分娩和高難度剖宮產(chǎn)手術(shù)價(jià)格。醫(yī)保政策隨之調(diào)整，降低剖宮產(chǎn)率，達(dá)到減少創(chuàng)傷、盡快康復(fù)的作用。

目前臨床上剖宮產(chǎn)率偏高，主要因?yàn)槿嫱菩卸ⅰ⑷⒄吆笤挟a(chǎn)婦人群特征有顯著變化，高齡、肥胖、輔助生殖等相關(guān)的高危復(fù)雜妊娠孕產(chǎn)婦比例增多，勢必影響剖宮產(chǎn)率。剖宮產(chǎn)的近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥對女性健康的危害較大，尤其是剖宮產(chǎn)后子宮會(huì)形成瘢痕，瘢痕子宮再妊娠會(huì)顯著增加前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血、子宮破裂乃至胎兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

為了加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒的安全，我們醫(yī)院制訂了一系列的制度保障產(chǎn)科質(zhì)量持續(xù)發(fā)展，助力婦幼大健康。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)：據(jù)了解，高齡產(chǎn)婦數(shù)量有增多的趨勢，對于這部分人群，你有哪些建議？

居艷梅：二孩、三孩政策開放后，高齡孕婦增多，孕產(chǎn)婦兇險(xiǎn)型前置胎盤、心臟病、代謝疾病的發(fā)病率明顯增加，隨之帶來的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增大，給產(chǎn)科醫(yī)生及產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)帶來了新的挑戰(zhàn)。為了控制孕產(chǎn)婦死亡我們定期對各級(jí)人員進(jìn)行產(chǎn)科技能定期模擬培訓(xùn)、診治規(guī)范化學(xué)習(xí)，設(shè)置了完善的全孕期風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分級(jí)保健體系，對高危妊娠做到早期發(fā)現(xiàn)，孕期及分娩期精準(zhǔn)管理，而且通過整合醫(yī)院各學(xué)科資源、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT），為危重孕產(chǎn)婦及早制定診療方案及急救預(yù)案，提高孕產(chǎn)婦安全保障及產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)綜合救治能力。

另外我們特聘了北京婦產(chǎn)醫(yī)院專家作為我們的首席專家，每月對我們的產(chǎn)科工作做質(zhì)控指導(dǎo)，針對我們存在的問題做到持續(xù)改進(jìn)。

對于高齡產(chǎn)婦群體，最好能將保健工作提前到孕前，接受孕前健康教育，包括孕前檢查及孕前咨詢，充分評(píng)估妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)干預(yù)妊娠合并癥，避免盲目受孕；孕期按醫(yī)生要求規(guī)律產(chǎn)檢，做好孕期管理、篩查、產(chǎn)前診斷；產(chǎn)后做好隨訪，重視產(chǎn)后康復(fù)，促進(jìn)身心健康，重視心理咨詢，減少產(chǎn)后抑郁癥，最大限度減少母胎并發(fā)癥的發(fā)生。