經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 3月18日，國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范區(qū)銀川市集中簽約了一批項(xiàng)目：銀川仟金方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川同仁堂國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川有來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與銀川市簽訂合作協(xié)議，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目糖尿病防治管理寧夏銀川培訓(xùn)基地、銀川市東西部數(shù)字醫(yī)療健康創(chuàng)新聯(lián)盟、銀川市互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理延伸服務(wù)中心等11個(gè)項(xiàng)目集中揭牌。

銀川市衛(wèi)健委主任章玉明表示，銀川從2016年開始探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)，下一步的工作重點(diǎn)是開放更多的應(yīng)用場(chǎng)景，同時(shí)統(tǒng)一銀川市的健康檔案。她希望有更多的合作方和“外腦”加入。

開放更多應(yīng)用場(chǎng)景

銀川開始探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的標(biāo)志是，2016年12月，銀川市與好大夫在線合作共建的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式啟動(dòng)。

2018年10月，銀川市成立全國(guó)首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行業(yè)協(xié)會(huì)，全國(guó)40家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)齊聚銀川。

發(fā)展到今天，銀川市已經(jīng)吸引集聚“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”企業(yè)145家，累計(jì)營(yíng)業(yè)額為22億元。

章玉明告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，銀川從2016年開始“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的探索，頂著巨大的壓力開辟了一片天地，探索出了一套完備的政策體系，也有著標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的行業(yè)體系，在產(chǎn)業(yè)端積累了一定的資源優(yōu)勢(shì)。近幾年，除銀川外的多地都在發(fā)力“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，與天津、山東、海南等地相比，銀川急需在政策標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系里向前推進(jìn)。

關(guān)于下一步的發(fā)展，章玉明認(rèn)為，要向健康管理方面探索，今年銀川市在這塊的工作重點(diǎn)有兩個(gè)，一是應(yīng)用場(chǎng)景，尤其是在社區(qū)醫(yī)療這塊開放更多的應(yīng)用場(chǎng)景，比如“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”。

章玉明說，銀川市的人口量不是很大，所以需求側(cè)對(duì)企業(yè)來說不具備非常大的吸引力。但是銀川有非常好的政策環(huán)境，作為先行者也已經(jīng)有資源積累，所以想讓企業(yè)來做模式，探索一套可借鑒、可復(fù)制的模式。

而拿“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”目前的探索實(shí)踐來看，包括線上護(hù)士的準(zhǔn)入注冊(cè)、外出就診的安全收費(fèi)等醫(yī)療行為背后都有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，涉及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理?xiàng)l例》等，還有相當(dāng)多的節(jié)點(diǎn)要突破。

新冠疫情這幾年，許多公眾知道并使用了線上發(fā)熱門診，而對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)而言，線上發(fā)熱門診的現(xiàn)實(shí)意義是突破了“不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)”的規(guī)定。按照互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范，互聯(lián)網(wǎng)診療針對(duì)的是患者的“復(fù)診”，“首診”則需要在線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

章玉明稱，銀川市也在和國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)司局對(duì)接，商討在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下是否能適當(dāng)放開一些疾病的“首診”，幫助推進(jìn)分級(jí)診療。而對(duì)于什么疾病可以在互聯(lián)網(wǎng)上放開“首診”，則需要進(jìn)行大量數(shù)據(jù)的甄別和篩選工作。

建設(shè)“智慧大腦”

銀川今年在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域的第二個(gè)工作重點(diǎn)是，建設(shè)銀川的“智慧大腦”。更直觀地說，銀川市衛(wèi)健委想以健康檔案為線索，把全市市民的健康檔案統(tǒng)到一起，包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康檔案信息和市域內(nèi)市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康檔案信息，全部實(shí)現(xiàn)信息整合。

從2020年開始，銀川市已經(jīng)在做健康檔案的統(tǒng)計(jì)工作。章玉明的感受是，數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計(jì)并非大多數(shù)人想象中的一蹴而就。首先是數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化問題，各縣區(qū)的檔案都在不同的平臺(tái)建立，需要以同樣的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入同一個(gè)平臺(tái)，“導(dǎo)入后，數(shù)據(jù)一下匯進(jìn)來也是泥沙俱下的過程，數(shù)據(jù)本身需要‘清洗’和‘治理’”。

銀川市花了兩年做前期的數(shù)據(jù)治理工作，把280萬(wàn)人口的檔案匯集起來，預(yù)計(jì)今年完成全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的打通和接入。但銀川市還有約2/3的門診量和住院量在市域內(nèi)的省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

章玉明計(jì)劃在“十四五”期間把銀川市域內(nèi)的省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也打通，因此最近一段時(shí)間她都在忙著找合作方和“外腦”。

前述簽約是在首屆數(shù)字醫(yī)療健康銀川峰會(huì)上進(jìn)行的，峰會(huì)邀請(qǐng)了來自國(guó)家相關(guān)部委、數(shù)字醫(yī)療健康領(lǐng)域的24位院士、專家，以及136家數(shù)字醫(yī)療健康企業(yè)負(fù)責(zé)人。參會(huì)企業(yè)中有中國(guó)通用、華為中國(guó)、中國(guó)廣電和中國(guó)電信等頭部企業(yè)，阿里健康、京東健康、智云健康、衛(wèi)寧健康等14家上市企業(yè)，羅氏、西門子、拜耳等12家跨國(guó)企業(yè)，另有100家創(chuàng)新企業(yè)和5家投資機(jī)構(gòu)。

這些與會(huì)專家、企業(yè)、人員中，很大部分已經(jīng)或者即將成為章玉明和團(tuán)隊(duì)的“外腦”。

3月18日的會(huì)上，銀川市衛(wèi)健委、市民政局、市網(wǎng)絡(luò)信息化局，分別與中電通商數(shù)字技術(shù)（上海）有限公司、北京幸福頤養(yǎng)醫(yī)療投資控股有限公司、創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司、杭州康晟健康管理咨詢有限公司、迪安診斷技術(shù)集團(tuán)股份有限公司、交通銀行寧夏分行、通用技術(shù)集團(tuán)數(shù)字智能科技有限公司、中國(guó)電信股份有限公司寧夏分公司簽訂合作協(xié)議。

未來，落實(shí)這些協(xié)議，某種程度上也是銀川市衛(wèi)健委借助“外腦”的過程。

要有退出機(jī)制

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃信息司統(tǒng)計(jì)，疫情防控期間，國(guó)家衛(wèi)健委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療人次比2019年同期增長(zhǎng)17倍，部分第三方平臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢量增長(zhǎng)超20倍。在資本市場(chǎng)，數(shù)字醫(yī)療健康同樣表現(xiàn)優(yōu)秀：2021年，投融資事件1222起，融資額超411億美元，達(dá)到近五年新高。

但另一方面，這種“野蠻生長(zhǎng)”導(dǎo)致的行業(yè)發(fā)展參差不齊、盈利路徑尚未清晰、同質(zhì)化的融合模式漸漸化為質(zhì)疑。特別是在《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》之后，2022年數(shù)字醫(yī)療健康領(lǐng)域的融資金額相比前一年下滑近55%。

當(dāng)前，在線醫(yī)療用戶數(shù)量已突破3億，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量超過1700家，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量也持續(xù)增長(zhǎng)。在此趨勢(shì)下，醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅事關(guān)某一家平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)，更關(guān)系著行業(yè)整體的專業(yè)形象和發(fā)展前景。

2022年，互聯(lián)網(wǎng)診療、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售相關(guān)管理辦法出臺(tái)。

章玉明表示，銀川現(xiàn)在共有130家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但開展診療業(yè)務(wù)的不到1/3，有一些還在“睡眠狀態(tài)”。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如果要往前發(fā)展，下一步還是要有優(yōu)勝劣汰的過程，有一些拿了牌照長(zhǎng)期不執(zhí)業(yè)的還是要淘汰。我們現(xiàn)在有準(zhǔn)入機(jī)制，下一步還會(huì)有退出機(jī)制，要實(shí)打?qū)嵶鲞@一塊。”章玉明說。