經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 田進(jìn) 在某東部省份多年運(yùn)營(yíng)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過程中，陳琪發(fā)現(xiàn)，原本按照季度結(jié)算的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用，今年以來一直未能按時(shí)兌現(xiàn)。

陳琪所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)中，約有30%-40%的老人是低保、特困等由政府提供補(bǔ)貼的老人。這些老人的入住費(fèi)用（約800元/月）均由當(dāng)?shù)卣再徺I第三方服務(wù)的形式支付。以往，第一季度的費(fèi)用通常在4月末前就能得到結(jié)算。然而，從去年10月至今，這筆費(fèi)用一直被拖欠，未能按時(shí)兌付。

在此之前，陳琪從未遇到過這樣的情況。他曾嘗試向當(dāng)?shù)氐拿裾块T和財(cái)政部門詢問，但得到的答復(fù)是“確實(shí)沒有錢”。2022年，其機(jī)構(gòu)所在的城市在全省GDP總量排名中位列前三。

通常情況下，公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為特困老人提供服務(wù)，由政府支付運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用。除此之外，政府還會(huì)額外給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一些運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

陳琪表示：“省、市一級(jí)的各項(xiàng)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼基本都能按時(shí)到位，但區(qū)級(jí)配套的補(bǔ)貼資金卻經(jīng)常不能及時(shí)、全額支付，而且今年明顯感覺比往年更加困難一些。”

在全國范圍內(nèi)，陳琪的經(jīng)歷并不是個(gè)例。中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)研究室副主任鄭志剛在多方調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多地方由于財(cái)政困難，都存在不同程度地推遲發(fā)放養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的情況。從區(qū)域?qū)用鎭砜矗形鞑康那闆r普遍比較嚴(yán)重，甚至個(gè)別一線城市也存在類似的問題。有的地方按照登記類型區(qū)分推遲補(bǔ)貼發(fā)放，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展造成了非常不好的影響。

9月20日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，解決好企業(yè)賬款拖欠問題，事關(guān)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和投資預(yù)期，事關(guān)經(jīng)濟(jì)持續(xù)回升向好，必須高度重視。同時(shí)，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過《清理拖欠企業(yè)賬款專項(xiàng)行動(dòng)方案》。

鄭志剛表示：“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)是一個(gè)特殊、辛苦和高危的行業(yè)，目前大多數(shù)機(jī)構(gòu)面臨虧損，只有少數(shù)機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)微利。運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼對(duì)于大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說是至關(guān)重要的，一些微利機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)也來源于運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。如果持續(xù)推遲發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，將會(huì)讓很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在現(xiàn)金流方面陷入困境，甚至可能導(dǎo)致一些機(jī)構(gòu)無法維持運(yùn)營(yíng)。”

補(bǔ)貼遲遲發(fā)放不下來

在全國運(yùn)營(yíng)著數(shù)十家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宋濤，今年越來越感受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼延遲發(fā)放帶來的壓力。

宋濤統(tǒng)計(jì)了集團(tuán)在某中部省份的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼到賬情況，發(fā)現(xiàn)2023年四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼60多萬元未能到賬。2021年，這四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼都能在年中和年底分兩次得到支付。然而，2022年的補(bǔ)貼延遲至年初才得到發(fā)放，今年的補(bǔ)貼至今未發(fā)放。

宋濤介紹說，近幾年公司在長(zhǎng)三角地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼基本能夠在當(dāng)年年底及時(shí)結(jié)算。雖然中部省份的支付相對(duì)滯后，但基本上都能全額發(fā)放。然而，個(gè)別西部省份的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼卻面臨嚴(yán)重縮水。為了確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的持續(xù)運(yùn)營(yíng)，管理者們很多時(shí)候只能接受這種現(xiàn)實(shí)。

除了運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼延遲發(fā)放，宋濤近期還準(zhǔn)備前往某東部經(jīng)濟(jì)大省，以討要去年就應(yīng)該發(fā)放的租金補(bǔ)貼。

宋濤依據(jù)的政策是，在2022年國家發(fā)改委、民政部等部門制定的《養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)紓困扶持若干政策措施》提出，養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于中小微企業(yè)和個(gè)體工商戶范疇、承租國有房屋的，將一律免除租金到2022年底。

宋濤介紹，他的機(jī)構(gòu)在這個(gè)經(jīng)濟(jì)大省的不同城市擁有多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中多數(shù)機(jī)構(gòu)都能順利拿到租金減免。然而，有兩個(gè)城市的機(jī)構(gòu)共計(jì)約200萬元的租金補(bǔ)貼卻遲遲未能發(fā)放，這也是去年兩家機(jī)構(gòu)出現(xiàn)虧損的主要原因之一。

除了被拖欠的低保、特困老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)之外，陳琪還面臨一個(gè)難題，即所在縣只支付轄區(qū)內(nèi)有戶籍的失能或半失能老人的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

按照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得備案許可并運(yùn)營(yíng)滿一年的基礎(chǔ)上，每一位失能、半失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以后，就能申請(qǐng)獲得600元/月或400元/月的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

陳琪介紹說，各縣區(qū)在運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的兌現(xiàn)能力和政策上存在差異。目前，機(jī)構(gòu)能夠享受到市級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和建設(shè)補(bǔ)貼，但區(qū)級(jí)配套的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼一直以來只給轄區(qū)內(nèi)的戶籍老人全額發(fā)放。如果其他區(qū)縣的老人入住在本區(qū)縣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就不再發(fā)放相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

據(jù)陳琪了解，在當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)區(qū)縣中，只有他所在區(qū)縣按照戶籍支付運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

無獨(dú)有偶。在兩個(gè)省份擁有十余家社區(qū)嵌入型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的李宜，也面臨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼延遲兩三年發(fā)放的情況。

李宜曾數(shù)次找過當(dāng)?shù)氐拿裾块T和財(cái)政部門溝通協(xié)商，得到的反饋是“沒錢”。李宜說，政府部門的工作人員也沒明確說不給，只是在賬面上拖著。

李宜介紹說，省、市一級(jí)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼通常是專款專用，能夠及時(shí)到位。然而，另一半的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼需要區(qū)級(jí)財(cái)政部門配套，這時(shí)就要看各區(qū)的財(cái)政情況。李宜在該省省會(huì)擁有數(shù)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都面臨2019年的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼只拿到一半的情況。

對(duì)于接下來的補(bǔ)貼發(fā)放情況，李宜認(rèn)為不容樂觀。他表示：“未來可能更多還是得依賴于機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧。”

機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)離不開運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼

由于當(dāng)?shù)卣t遲未能支付低保、特困老人的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，陳琪的機(jī)構(gòu)目前只能依靠社會(huì)化的老人所繳納的費(fèi)用來維持機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)。

陳琪指出，由于機(jī)構(gòu)的社會(huì)化入住率較高，雖然需要為政府墊付大量資金，但整體運(yùn)營(yíng)仍然能夠保持穩(wěn)定。相比之下，當(dāng)?shù)匾恍┐笮凸駹I(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住的老人大多是由政府支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用的五保、特困老人，這些機(jī)構(gòu)的現(xiàn)金流壓力更大。

面對(duì)管理費(fèi)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼遲遲無法發(fā)放的問題，陳琪認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人需要“各顯神通”，積極與當(dāng)?shù)孛裾⒇?cái)政部門溝通。“但到了某個(gè)階段一直不發(fā)放時(shí)，我們也會(huì)尋找更上一級(jí)的政府部門進(jìn)行咨詢。”

同樣因?yàn)檫\(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼發(fā)放困難以及入住率下滑，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)倒下。宋濤介紹，近兩年受疫情等因素影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率普遍較低。再加上運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼延遲發(fā)放給現(xiàn)金流帶來的壓力，一些租金較高、入住率較低的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能被迫停止?fàn)I業(yè)。

宋濤尤其擔(dān)心接下來一些養(yǎng)老驛站的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)。他介紹，在一線城市，由于機(jī)構(gòu)占地面積、政策限制等因素，養(yǎng)老驛站不能通過設(shè)置養(yǎng)老床位來獲得收入。為數(shù)不多的收入渠道就變成了政府購買服務(wù)（包括給居家養(yǎng)老老人提供助浴、護(hù)理等服務(wù)），于是養(yǎng)老驛站的運(yùn)轉(zhuǎn)模式就完全依賴于政府給予補(bǔ)貼。一旦政府補(bǔ)貼延遲發(fā)放，養(yǎng)老驛站的商業(yè)模式就無法維持。

作為一家典型養(yǎng)老驛站的運(yùn)營(yíng)者，李宜表示，從商業(yè)角度來看，養(yǎng)老驛站的運(yùn)轉(zhuǎn)尚未找到有效的盈利模式。如果沒有老年人的床位入住收入，就只得依靠政府足夠的財(cái)力支撐。

目前，由老人全額支付的床位費(fèi)是李宜養(yǎng)老驛站的主要收入來源。他說，在養(yǎng)老驛站設(shè)置二三十張床位就是為了維持團(tuán)隊(duì)成員的生計(jì)。如果單純依靠政府購買服務(wù)，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)會(huì)比較困難。并且，如果養(yǎng)老驛站拿不到政府采購項(xiàng)目或不能及時(shí)拿到政府補(bǔ)貼，機(jī)構(gòu)甚至面臨生存問題。

對(duì)于運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，李宜認(rèn)為其發(fā)揮的作用依舊不可或缺。他表示，基本的養(yǎng)老服務(wù)本身就不是純粹的商業(yè)行為，更偏向于福利經(jīng)濟(jì)，需要解決社會(huì)托底的問題，因此需要政府的資金補(bǔ)貼。一旦政府的資金補(bǔ)貼抽離，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的商業(yè)邏輯就無法成立，或者只能通過提高老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用來維持運(yùn)營(yíng)。

“勒緊褲腰帶過日子”

在上半年的一次內(nèi)部運(yùn)營(yíng)分析會(huì)上，宋濤所在的連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳達(dá)了一個(gè)觀點(diǎn)，要“勒緊褲腰帶過日子”，包括在現(xiàn)有支出上加大營(yíng)銷力度以提升入住率，并取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一些不符合規(guī)范的人員補(bǔ)貼。

為了嚴(yán)格控制成本，宋濤的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將支出細(xì)化到空調(diào)的選擇。近兩年來，為了節(jié)約電費(fèi)成本，他們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用了單體空調(diào)的方式替代中央空調(diào)。宋濤做過測(cè)算，一個(gè)擁有200張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住人數(shù)需要在130人左右才能實(shí)現(xiàn)收支平衡，并且這還需要運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼全額及時(shí)發(fā)放。

宋濤表示：“雖然疫情已經(jīng)結(jié)束，但養(yǎng)老行業(yè)仍然面臨著艱難的局面。每年8-9月是傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住小高峰，然而受潛在客戶減少等因素的影響，最近大半年入住率的提升并不明顯。”

同樣地，陳琪也用“勒緊褲腰帶過日子”來形容今年連鎖運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。2019年至2022年，他的機(jī)構(gòu)數(shù)量整體上仍處于增長(zhǎng)階段，每年都能擴(kuò)張1至3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

陳琪預(yù)計(jì)今年將不再開展新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目，也沒有擴(kuò)張的欲望，甚至可能會(huì)做減法。他說：“因?yàn)榻?jīng)濟(jì)和人力成本確實(shí)跟不上，現(xiàn)有項(xiàng)目只能降本增效。”

在運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼遲遲不到位的情況下，李宜在今年擴(kuò)張養(yǎng)老驛站時(shí)變得更加謹(jǐn)慎。李宜說，只有在獲得政府必要的支撐并經(jīng)過仔細(xì)測(cè)算的基礎(chǔ)上，才會(huì)考慮開辦更多養(yǎng)老驛站。否則，機(jī)構(gòu)開得越多，虧損也就越大。盡管政策層面在不斷鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，需要按照科學(xué)規(guī)律辦事，不能僅僅著眼于短期的利好消息。如果違背這一原則，機(jī)構(gòu)項(xiàng)目可能會(huì)面臨虎頭蛇尾的結(jié)局。

對(duì)于未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼減少甚至不發(fā)放的可能性，鄭志剛表示，為了確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)，管理者可能需要采取多元整合、開源節(jié)流的方式。具體而言，他們可以整合多方資源以降低成本并提升利潤(rùn)空間，同時(shí)還可以根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏昕蛻羧后w的特點(diǎn)選擇最合適的養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)模式。另外，針對(duì)細(xì)分人群提供精細(xì)化、高質(zhì)量的服務(wù)并打造專業(yè)品牌，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)運(yùn)營(yíng)的重要途徑。

（應(yīng)采訪人要求，文中陳琪、宋濤、李宜為化名）