經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 汪青 5月25日，2022版“滬惠保”正式開啟線上預(yù)約投保渠道。記者了解到，2022版“滬惠保”在2021年版基礎(chǔ)上，將CAR-T治療藥品和海外腫瘤特藥納入保障，保費(fèi)較上年增長14元至129元／年，總保障增加至310萬元。

記者登錄“滬惠保”購買頁面發(fā)現(xiàn)，2022版“滬惠保”免賠額依然為兩萬元，投保人可獲得五項(xiàng)保障責(zé)任，包括：（一）特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金；（二）國內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金；（三）質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金；（四）海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金；（五）CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金。

在2021年4月推出后，“滬惠保”參保人數(shù)達(dá)739萬人，首年參保率高達(dá)38.49%，創(chuàng)全國惠民保首年參保人數(shù)之最。

自上線以來，“滬惠保”已累計(jì)解答客戶咨詢超50萬件，通過系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)交互等方式，不斷提升線上理賠服務(wù)效率，平均每分鐘結(jié)案1.7件。

截至2022年4月底，“滬惠保”累計(jì)賠付金額超6億元，累計(jì)賠付超14萬人次。其中單個賠付件最高賠付金額58.7萬元，個人累計(jì)賠付最高金額69.68萬元；年齡最大的理賠用戶101周歲，年齡最小的僅1周歲。

2022版“滬惠保”延續(xù)“低門檻、高保障、廣覆蓋”的產(chǎn)品特性，不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況，只要參保人是上海基本醫(yī)保的在保人員，即可投保。此外，既往癥可保可賠，參保人可用個人醫(yī)保卡歷年賬戶余額直接劃扣，并可為直系親屬（父母、配偶、子女）投保。

除上述人群外，2022版“滬惠保”還新增了新市民等來滬務(wù)工人員，擴(kuò)大普惠型保險(xiǎn)產(chǎn)品的供給。

記者了解到，如果投保人或家屬持有外地醫(yī)保，且已參加上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃，可投保“滬惠保·關(guān)愛版”；如果投保人或家屬外地醫(yī)保，且在上海部分大型企業(yè)（如物流配送、快遞外賣等）工作的務(wù)工人員，可由共保體各保司對接企業(yè)，在企業(yè)提供白名單的前提下，投保“滬惠保·新市民版”。

為了進(jìn)一步響應(yīng)參保市民多層次醫(yī)療保障需求，著力減輕市民重特大疾病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，2022版“滬惠保”在2021年度醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療、國內(nèi)特定高額藥品和質(zhì)子重離子醫(yī)療三大保障基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了“兩增一擴(kuò)”。

具體來看，新增CAR-T治療藥品，提升創(chuàng)新藥物可及性，讓參保人能享受到前沿先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，且0免賠額，最高賠付金額達(dá)50萬元；新增15種海外特藥保障，可報(bào)銷患者在海南博鰲樂城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并開具的國外上市但國內(nèi)未上市、且必須使用的臨床急需進(jìn)口藥品，0免賠額，最高賠付金額達(dá)30萬元。

此外，在原有國內(nèi)21種特藥保障的基礎(chǔ)上，增補(bǔ)更替已納入醫(yī)保目錄7種特藥，并擴(kuò)展藥品至25種，適應(yīng)癥由原來的17種擴(kuò)充至23種，進(jìn)一步滿足群眾急需的高額藥品保障。

2022年“滬惠保”參考行業(yè)先例，設(shè)置預(yù)約投保期。上海市基本醫(yī)保參保人員可以通過“滬惠保”微信公眾號、隨申辦、支付寶、微保等方式進(jìn)入預(yù)約投保頁面進(jìn)行預(yù)約投保。投保時間由發(fā)布之日起至2022年7月31日，保障時間為2022年7月1日至2023年6月30日。